Apical impuls. Palpation av hjärtat

Vad är en hjärt impuls? Vårdpersonal är väl bekant med detta koncept. För dem som inte är relaterad till medicinsk verksamhet, gör denna definition ingen roll mycket. Hur man gör palpation för att identifiera platsen för hjärt impuls, liksom några av nyanserna i detta förfarande kommer att vara av intresse för alla, med den information som presenteras i denna artikel kommer att vara användbart för dem som bara vill lära sig grunderna i hälso- och sjukvården.

hjärtimpuls

Hjärtimpuls - en krusning del av den främre bröstväggen, som sammanfaller med hjärtats sammandragningar. Det kan ses när man ser från patienten. Men i vissa fall kan apikala impuls inte:

• fetma;
• smala interkostala utrymmen;
• utvecklade muskler;
• stora bröst.

Bäst av allt är det märks hos personer med astenisk konstitution. För att hitta den, annat än inspektion palperas förmaks region och bestämma placeringen av hjärt impuls, utvärdera dess egenskaper för mer information.

palpation teknik

Högra hand i en projektion påstådda push, mellan 3 och 6 i en kant apex av hjärtat. Bestämma rippel över ytan av handflatan, och sedan lokalisera den med spetsen av pekfingret. Den måste installeras vinkelrätt mot bröstet. I den vanligaste pulse bestämma dess vänstra och nedre området. Denna punkt är platsen för hjärt impuls. För övrigt, den valda platsen, där det bestäms utsprånget bröstet massaterminal falang Palpera finger och sidoytorna av den.

Om spetsen av hjärtat att känna ett uppsving på grund av utformningen av bröstet är svårt, det utförs med palpation lutas framåt bröstet eller patienten är placerad på vänster sida. Muskeln av hjärtat i dessa positioner tätt anhängare till bröstet och skjuter kanten av vänster lunga.

I vänster lateral position, är hjärtimpuls nedanför och till vänster 2 cm, så tryck ske det interkostala utrymmet, som definieras minskning, men för 2 cm medialt till tryckområdet. Palpation apikala impuls att andas ökar chanserna för att bestämma dess läge, eftersom det för närvarande att lyfta membranet, hjärta, gör en pendelrörelse åt vänster och uppåt, går in i ett horisontellt läge, driver kanten av vänster lunga.

Doktorer bestämdes vissa egenskaper hos hjärtimpuls:

• plats;
• motstånd;
• prevalens;
• höjd.

Plats hjärt impuls

Reducerande hjärt spets bildar hjärt impuls. Den översta är något medialt till mitten av NYCKELBEN linje i 5: e interkostalrummet till vänster. Det ligger relativt fritt och gör pendelliknande rörelse. Om du ändra placeringen av kroppen, rör sig och driva lokalisering. Vissa utföringsformer av en tryckförskjutning har beskrivits ovan.

När en person på höger sida sväng uttryckte förskjutningsfält förmakspulse inte sker, och den vänstra lungan, vid denna tid, föra hjärtat kan helt flytta bort från bröstkorgen. Därför normalt på höger sida, atrial pulse kan nästan försvinna.

Patologisk förskjutning av hjärtpulse

Offset rippel indelade i två typer:

1. Förskjutningen är inte associerad med hjärtsjukdom (pneumotorax, hydrothorax, lunga ärrbildning, lungemfysem, förändrad nivå av stående Membran - ascites, graviditet, flatulens, utmärgling)
2. Patologisk pulse i samband med hjärtsjukdom.

I det senare fallet sker den vänsterskift på grund av ökningen av vänster kammare, ibland till den främre axillarlinjen, och ned till 6,7,8 interkostala utrymmen. Utbyggnaden av den högra kammaren ger också förskjutningen till vänster kanten av hjärtat, men tryck är 5 interkostalrummet.

Förekomsten av hjärtpulse

Fyrkantiga utsprång hjärtimpuls är ca 2 cm ^. Om den är större, då talar vi om diffusa eller sprida ren och ryck. Vid en lägre område den är begränsad.

Gemensamma pulsering uppstår när hjärtat av de flesta av dess yta ligger i anslutning till bröstkorgen. Det observerade:

• med ett djupt andetag;
• graviditet;
• i tumörer i mediastinum och andra.

I frånvaro av dessa villkor spillts chock kan vara en följd av expansionen av hjärtat (av alla eller någon av dess delar).

Begränsad hjärt impuls uppstår när hjärtat är ett mindre område ligger i anslutning till bröstet. Anledningen till detta kan vara:

• emfysem;
• lågt stående membran;
• perikardiell utgjutning ;
• hydro, pnevmoperikard.

Höjden hos hjärtimpuls

Hjärtimpulshöjd - amplituden för den pulserande delen av bröstkorgen. Skilj hög, låg och normal hjärt impuls. Orsaker låg är densamma som för den begränsade. I enlighet därmed, orsakerna till diffus formen hög apikala impuls. Det förekommer också när takykardi grund tyreotoxikos, feber, rökare, under hög spänning.

Resistent hjärt impuls - pulse, vilket ger känslan av tjock, tät muskler palpation är trycket inte lätt till hands. Så, om det fortfarande är diffus, stark karaktär, då är det definieras som en kupolformad apikala impuls. Normalt är det inte fastställts, men bildas med högt blodtryck eller aorta defekter vid utveckling av vänsterkammarhypertrofi.

Negativ hjärt impuls

Indragning av bröstväggen i området för hjärt impuls under systole - en negativ apikala impuls. Han verkar med det uttryckliga förlängningen av höger kammare, som driver den bakre spetsen av vänster kammare. Systolisk kontraktion kan generera ett sådant fenomen.

Tillbakadragning av interkostala utrymmen sker när limmet perikardit.

andra pulsering

Diagnostiskt signifikanta fluktuationer är pulsering av aorta, lungartären och Epigastrium rippel. Den första av dem är osynlig till det normala. Patologisk samma rippel visas i II interkostalrummet vid den högra kanten av bröstbenet. Orsakerna till dess förekomst inkluderar:

• höger lunga ärrbildning;
• expanderande aorta (syfilis, aneurysm i aorta ascendens, aortaklaffdefekter).

Pulsering lungartär (II interkostalrummet till vänster om bröstbenet) - resultatet av pulmonell hypertension hos mitrala ventildefekter.

Epigastrisk pulse detekteras i epigastrisk fossa. Orsakerna till dess förekomst:

• ptos av den högra ventrikeln;
• bukaortaaneurysm.

slutsats

De ovan beskrivna metoder för forskning är viktig för praktiker, men i samband med utvecklingen av maskinvarudiagnostik, har läkarna åtagande att definiera patologi genom visuell inspektion och palpation av det senaste decenniet minskat betydligt.

Samtidigt är behovet av att fortsätta ovanstående praxis mycket hög. Specialister bestämma apikala impuls genom palpation, bör uppmuntras och aktivt sprida mer information om tillämpningen av denna metod inom medicinen.

I många fall kan användningen av palpation lett till positiva resultat, inklusive tidig diagnos av sjukdomen. Vald mannen apikal impuls (i normala och olika patologier) är en viktig parameter för att etablera metoder för behandling av patienter.