Burns: Burns område som definieras av regeln handflatan. Klassificering av brännskador på området och omfattningen av skador

I livet, var och en av oss fick brännskador. Området brännskador kan vara olika, men känslan är alltid densamma, som om det drabbade området tillämpa en glödhet kol. Och det finns inget vatten, is eller en kall kompress kan inte övervinna denna känsla.

Ett medicinskt bränna - denna vävnadsskada orsakad av inverkan av hög temperatur eller hög aktivitet av kemikalier, t ex syror, baser, tungmetallsalter. Svårighetsgraden av skadan bestäms av djupet och området av den skadade vävnaden. Det finns särskilda former av brännskador, som erhållits genom strålning eller elektriska stötar.

klassificering

Klassificering av brännskador baserade på djupet och typ av skada, men det finns en uppdelning av kliniska manifestationer, medicinska taktik eller typ av skada.

Kännetecknas av djup för brännskador:

1. Den första graden kännetecknas av lesioner endast det översta lagret av huden. Det manifesteras av rodnad, lätt svullnad och smärta. Symtomen försvinner efter tre eller fyra dagar, och den drabbade delen av epitel ersätts med en ny.
2. Skada på det epidermala basalskiktet 2 anger graden brännskada. På ytan av huden med bubblor grumliga innehållet. Healing varar upp till två veckor.
3. När tredje gradens brännskador får termisk skada inte bara överhuden utan även dermis.
   - Graden av A: lindade dermis vid bottnen är delvis skadad, men omedelbart efter skadan uppträder som svart skorv, ibland verka bubblor som kan slås samman med varandra. Smärta vid platsen för brännskada är inte känt på grund av skador receptorer. Själv regeneration är möjlig endast under förutsättning att inte ansluta sig till en sekundär infektion.
   - Degree B: total förlust av epidermis dermis och hypodermis.
4. Den fjärde graden - huden förkolnade, lagret av fett, muskler och även ben.

Klassificering av brännskador på vilken typ av skada:

1. Exponering för höga temperaturer:
   - Fire - skadade området är stor, men relativt lite djup. Primär behandling kompliceras av det faktum att det är svårt att rengöra såret av främmande föremål (tråden av kläder bitar har smält knappar eller blixtlås).
   - Fluid - bränna små men djupa (A-till-tredje graden).
   - varm ånga - betydande brinnlängd, men sällan når djupet av andra graden. Ofta påverkar luftvägarna.
   - glödande material - sår upprepar konturerna av ämnet, och kan ha en betydande djup.
2. kemikalier:
   - Syror orsakar koagulering nekros, och på platsen för skadan verkar skorv av spiral protein. Det spelar ingen roll att penetrera de underliggande vävnader. Den starkare syran, den närmare ytan av huden är drabbade området.
   - Alkali bildas liquefactive nekros, den mjukar tyget och tränger djupt frätande ämne, bränningen av 2 grader.
   - tungmetallsalter utåt likna brännskador syra. De är bara en-st grad.
3. Elektriska brännskador uppstår efter kontakt med den tekniska eller atmosfärisk elektricitet och som regel endast i stället för införsel och utförsel av urladdningen.
4. brännskador strålning kan uppstå efter exponering för joniserande strålning eller ljus. De är grunda, och deras exponering är associerad med en skada av organ och system, snarare än direkt till den mjuka vävnaden.
5. Kombinerade brännskador finns flera skadliga faktorer såsom gas och flamma.
6. Kombinerat de kan kallas skador, där förutom att bränna det finns andra typer av skador, såsom frakturer.

utsikterna

Alla som någonsin har fått brännskador (bränn området var mer än fem rubel mynt), vet att prognosen för sjukdomen - en viktig detalj vid diagnos. traumapatienter ofta skadas i olyckor, naturkatastrofer eller som en följd av olyckor på arbetsplatsen. Därför är människor i väntrummet kom i stora mängder. Och sedan förmågan att förutsäga framtida förändringar hos patienten komma till hands under sorteringen. De mest allvarliga och komplicerade fall bör behandlas av läkare i första hand, eftersom det ibland räkningen går till timmar och minuter. Typiskt förutsägelse baserad på ytarea och djupet av den skadade lesionen, och besläktade skador.

I syfte att noggrant bestämma prognosen, använder villkor index (t.ex. Frank index). För detta ändamål, för varje procent av det drabbade området tilldelas från en till fyra poäng. Det beror på graden av lokalisering och brännskador, samt oavsett vad bränna område av de övre luftvägarna. Om störda andning inte är närvarande, brännskador, huvud och hals får 15 poäng, och i så fall då alla 30. Och då skall räkna alla utvärderingar. Det finns en rad:

- mindre än 30 poäng - en gynnsam prognos;
- 30-60 - relativt gynnsam;
- nittio - tveksamt;
- mer än nittio - ogynnsamma.

område som täcks av

Inom medicinen finns det flera sätt att beräkna området av de drabbade ytan. Bestämning av området och omfattningen av brännskada är möjlig om man tar det en regel att ytan av de olika delarna av kroppen tar nio procent av den totala ytan av huden, enligt chefen med halsen, bröstet, buken, varje arm, lår, ben och fot är ockuperat av 9% och den bakre ytan av kroppen - två gånger (18%). Perineum och könsorgan fick bara en procent, men dessa skador bedöms tillräckligt allvarlig.

Det finns andra regler för att bestämma området för brännskador, till exempel för hand. Det är känt att humant palmområde tar 12:59 och en halv procent av den totala kroppsytan. Detta tillåter godtyckligt bestämma storleken på den skadade delen och svårighetsgraden av det tillstånd som anta. Intresse brännskador på kroppen är det nominella värdet. De beror på subjektiv bedömning av en läkare.

klinik

Det identifierat flera symptom som kan uppstå brännskador. Området för brännskador i det här fallet inte spelar en särskild roll, eftersom de är breda, men grunt. Så småningom form av kliniska manifestationer kan ersätta varandra i läkningsprocessen:

1. Hudrodnad eller rodnad i huden åtföljs av rodnad. Det sker vid någon gradens brännskador.
2. Vesikel - en flaska full av skumma vätska. Det kan blandas med blod. Det uppstår på grund av skalning av det övre hudlagret.
3. Bulla - några blåsor slås samman till en bubbla och en halv centimeter i diameter.
4. Erosion - bränna yta på vilken det finns överhuden. Hon blöder eller släppas Ichor. Det inträffar under avlägsnande av blåsor eller blåsor, nekrotisk vävnad.
5. Sår - en djupare erosion, påverkar dermis hypodermis och muskler. Värdet beror på det område som föregår nekros.
6. Koagulationsnekros - torr nekrotisk vävnad i svart eller mörkbrun. Lätt avlägsnas kirurgiskt.
7. Liquefactive nekros - våt ruttnande vävnad som kan sträcka sig i det inre av kroppen, och till sidan, ta tag i frisk vävnad.

bränna sjukdom

Denna organism systemisk svar på brännskada Detta tillstånd kan förekomma både vid ytskador om kroppen bränner 30% eller mer, och med djupa brännskador, upptar inte mer än tio procent. Den svagare personens hälsa, desto mer uppenbart denna typ av chock. Patofysiologin är indelad i fyra stadier av utveckling av bränn sjukdom:

1. Bränna chock. Det varar för de två första dagarna, med svåra skador - tre dagar. Det uppstår på grund av felaktig omfördelning av vätska i stötorgan (hjärta, lungor, hjärna, njurar).
2. Akut bränna förgiftning utvecklas innan han infektion varar från en vecka till nio dagar. Patofysiologiskt liknar krossa syndrom, dvs vävnadssönderfallsprodukter in i stora kretsloppet och förgifta kroppen.
3. Burn septicotoxemia visas efter anslutningen av infektionen. Det kan pågå i upp till flera månader tills alla bakterierna har eliminerats från sårytan.
4. Återhämtning börjar efter brännskador är stängda med granulationsvävnad eller epitel.

Endogen berusning, infektion och sepsis

Kroppen bränna kroppen tillsammans med proteindenaturerings matförgiftning. Levern och njurarna nästan inte klarar den ökade belastningen när trycket i den systemiska cirkulationen. Dessutom, efter traumat av människans immunförsvar är i högsta beredskap, men på lång sikt förgiftning av kroppen bryter skyddsmekanismer, och bildar en sekundär immunbrist. Detta leder till att sårytan koloniserade unken mikroflora.

Sorts offer med brännskador

Som nämnts ovan, i akuten sällan förde ett offer, som har brännskador. Området brännskada och antalet patienter vida överstiger kapaciteten hos den medicinska personalen, så du måste sortera inkommande människor hur allvarligt tillståndet att veta till vem att ge medicinsk vård i första hand:

1. Allvarligt skadade har ytliga brännskador över tjugo procent av kroppen eller djupa brännskador - mer än tio procent, samt övre luftbrännskador. Sådana patienter är i behov av akut medicinsk hjälp och transporteras till sjukhuset med hjälp av sanitära luftfart.
2. Den genomsnittliga graden av svårighetsgraden av de ytliga brännskador tjugo procent eller mindre djupa - inte mer än tio procent av kroppsytan. Så du behöver för att ge medicinsk hjälp till offren i den andra tur, men det betyder inte att de kan lämnas utan uppsikt under en längre tid.
3. Milda karakteriserade ytliga brännskador, som upptar mindre än femton procent av hudytan eller djupa brännskador, som sträcker sig inte mer än fem procent och inte påverkar de övre luftvägarna.
4. Dödligt sårad - är personer som har en djup kropp brännskador (50% eller mer), samt äldre personer med skador på trettio procent av ytan. Så offren utförs endast symtomatisk behandling. Offren för storskaliga olyckor industriella möjligen 90% kroppsbrännskador. Detta är en dödlig skada, och hjälp i detta fall är omöjligt, kan du bara försöka lindra deras lidande starka smärtstillande medel (inducerad koma) eller till inhalationsanestesi.

första hjälpen

För en bra prognos spelar en viktig roll för att ge hjälp till självhjälp och ömsesidig hjälp. Snabbheten av reaktionen gör det möjligt att avsevärt minska den brinnande delen och djup. Det första att avbryta traumatisk kontakt mellan medlet och den humana t ex släcka branden eller koppla ur nätverks sköljning / neutralisera kemikalie.

I pre-sjukhuset steget det inte rekommenderat att använda en oljebaserad salvor och andra fettinnehållande medel, eftersom de bildar en film på ytan av såret och förhindra värmeeffekten. Dessutom kommer sjukhuset att behöva ta bort och "terapeutisk förorening", orsakar smärta till offret. Det är inte nödvändigt hemma för att producera sårbehandling, såsom avlägsnande av främmande kroppar eller förkolnade hud och liknande. Detta kan leda till infektioner, eftersom det inte kommer att observeras på grund av läget aseptik / antiseptisk. Plus, den person som du försöker hjälpa är sannolikt att falla in i ett tillstånd av smärta chock utan rätt bedövning.

Smärtlindring och sårbehandling

Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd narkosläkare väljer rätt läkemedel och anestesi teknik. Det kan vara en icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, analgetika-antipyretika fläck eller lednings anestesi. För svåra fall, narkotiska smärtstillande medel är lämpliga.

Efter skadan sövdes, fortsätter kirurgen att den primära behandlingen av sårytan. Han lösgör överhuden, öppnar avlopp eller bubblor, är främmande bort. Då den renade ytan av såret är stängd ren gasbinda. Med brännskador sekund och en grad av patient behöver ange stelkramp serum.

lokal behandling

Två kända metoder för brännskador behandling - både inomhus och utomhus. De kan användas antingen var för sig eller tillsammans. Att förhindra sårinfektion, torkade det aktivt för att synas torr nekros. Detta grundar sig på den öppna samordningsmetoden. Appliceras på sårytan ämnen sådana alkohollösningar halogener som kan koagulera proteinerna. Också kan sjukgymnastik användas metoder såsom infraröd strålning.

Stängt behandling innebär förband som förhindrar bakterier och ger vätskar utflöde. Enligt bandage appliceras läkemedel som främjar lindade granulering, förbättra fluidutflöde och har antiseptiska egenskaper. Oftast använt denna metod bredspektrumantibiotika, som har en komplex åtgärd.