Diffusa axonal skada: symptom, tecken och diagnos

skalltrauma kan leda till allvarliga skador på hjärnan, grå. De i sin tur kan leda till utveckling av allvarliga och ofta irreversibla sjukdomar som hotar människors liv. Nästa, anser en av dessa konsekvenser - diffus axonal skada, vad det är, än risken för ett sådant tillstånd.

översikt

Först måste vi ge en kortfattad klassificering av de olika stadierna av skallskador:

• Lätt. Denna skada åtföljs av en liten skada och en hjärnskakning.
• Average. I det här fallet, graden av skador betecknas som måttlig.
• Heavy. I detta skede klämningen och diffus axonal hjärnskada. Skada iklädd en tröghets karaktär.

beskrivning

Diffus axonal skada (WCT) är en massiv förstörelse processer av nervceller med dominerande små blödningar. Enligt den kliniska är patologisk fokus bildas på gränsen mellan grå och vit substans. Diffus axonal skada (WCT) minskar avsevärt livskvalitet och mental aktivitet av offret. Patientens tillstånd, utan tvekan, kan betraktas som allvarliga. Detta beror främst på det faktum att det finns ett allvarligt hot mot hans liv. När skada inträffar blåmärken, svullnad utvecklas, det finns en subdural hygroma. Störd CSF utflöde från den ventrikulära zonen, ofta upptäckas deprimerad fraktur. Dessa fenomen inträffa innan utveckla diffus axonal hjärnskada. Skador är oftast så allvarliga att inte i alla fall är det möjligt att återställa den gamla kroppen aktivitet. Offret är sällan som det visat sig, återgår den till sitt tidigare normaltillstånd. Efter medicinsk behandling och rehabilitering av patienter med diffusa axonal hjärnskador behöver se din läkare regelbundet. Inspektioner är nödvändiga för att kontrollera kondition och tidig upptäckt av försämring.

Diffusa axonal skada: symptom, tecken, diagnos

Hur fungerar ett sjukdomstillstånd? Många hjärnskada, diffus axonal skada i synnerhet tillsammans med långvarig koma. Detta inträffar vid tidpunkten för skadan skallen. Dessutom finns det en betydande förändring i muskeltonus. Diffusa axonal skada syndrom åtföljs meningeal och brutto manifestationer hejda. Det har varit en kraftig minskning av trycket och kollaps. Patienten avbröt verksamheten i alla tankesmedjor. Koma kan vara ganska lång, klinisk prognos i en sådan situation, som regel, är inte särskilt gynnsamma. Det finns en möjlighet att patienten kan dö, och utan att återfå medvetandet. I ett annat scenario hanterar patienten att komma ut ur koma, men efter en tillräckligt lång tid. Medvetslöshet kan pågå 2-3 veckor. Koma kan åtföljas av förändringar i hjärnhalvorna av hjärnfunktioner. I detta fall har patienten den karakteristiska smärta.

vegetativt tillstånd

Diffusa axonal skada i hjärnan som kännetecknas av snabba förändringar i den kliniska bilden. Så kan koma gå in i ett vegetativt tillstånd eller transistor. Kliniskt diffus axonal hjärnskada manifesteras i olika sätt. Medan vissa andra alternativa skärmar med en tillräckligt hög hastighet. Vegetativt tillstånd kännetecknas av en funktionell isärkoppling i området för hjärnhalvorna. Det kan finnas kvar i flera månader. Vid ett vegetativt tillstånd, det finns tecken på funktionsnedsättningar i subkortikala-stam strukturer i hjärnan. Störningar i viktiga processer framkallar utseendet bulbär, pupill och andra liknande skärmar. Vid byte muskeltonus pozdnotonicheskie inträffa och dunkla skyddande svar. Dessa inkluderar, i synnerhet, innefattar kramper i de övre och nedre extremiteterna, öka amplituden av rörelserna med huvudet böjda, händer darrningar, komplexa ställningar av kroppen. Som nämnts ovan, de kliniska manifestationerna varierar mycket snabbt. För en timme, till exempel, kan uppleva olika patologiska reflexer. I identifiera förändringar i vegetativt tillstånd patienter verkar dyskinesi, ataxic gång, det finns tal och psykiska störningar. Bland de senare, är det värt att notera aspontannost, amnesi, moral utmattning.

Den fortsatta förlopp den patologiska processen

Diffundera axonal hjärnskada annan logisk övergång från en lång koma i en ihållande vegetativt tillstånd övergående. Detta indikeras med nya manifestationer, som inte fanns tidigare. Till exempel kan patienten onödigt fokus blick flimmer eller reagera på yttre stimuli. Om vegetativt tillstånd fortsätter under en längre tid, visade det nya tecken på sjukdomen. Framför allt finns det undernäring carpal muskel flimmer lem muskler. I detta fall finns det snabba framsteg paroxysmal tillstånd. De presenterade takykardi, rodnad, högt blodtryck och andra onormala symptom. Därefter markerad försämring. Diffus axonal skada nu tillsammans med muskelstelhet, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesi, discoordination, ataxi. Det är ofta för patientens huvudvärk. Börjar utvecklas kräk syndrom, det finns svårigheter med lutningen av huvudet och ben förlängningar, finns det stela nackmuskler. Många patienter känne hypertermi (kortikala slag observerade från en tillräckligt skarp ökning i temperatur) ptyalism, ökad svettning. Således kan vi konstatera att diffus axonal skada framkallar irreversibla patologiska processer i kroppen.

undersökning av patienten

Diffus axonal skada detekteras uteslutande med hjälp av CT och MRI. Dessa tekniker gör det möjligt för studien visuell observation av onormal ökning av kroppshyperemi eller ödem på grund av kompression av kamrarna. Registreras och andra grova symptom. Med hjälp av CT personal har möjlighet att utvärdera den kliniska bilden och gör en preliminär prognos för framtiden. MRI visar alla sjukliga förändringar, provocerade genom partiell eller omfattande blödning som följer diffus axonal skada. Utsträckningen av ett patologiskt tillstånd bestäms också på basis av magnetiska resonans tomografiska avläsningar. Resultaten gör det möjligt att välja den optimala behandlingen för patienten. Korrekt diagnos på basis lumbalpunktion. Detta förfarande är oerhört viktigt för tidig upptäckt av subaraknoidalblödning. Med denna punktering föreslår dominans högt intrakraniellt tryck. Detta förfarande är kontraindicerat hos patienter med intrakraniella volym processer som orsakar hjärn förskjutning.

CT resulterar i en akut period

Diffus axonal hjärnskada som kännetecknas av en markant ökning i organ- eller måttlig volym. Också är restriktionen observeras, och i vissa fall fullständig kompressions III och de laterala ventriklarna, cisterner convexital bas- och subarachnoidal. Förändringar i vävnadsdensitet, som regel, har normodensitivnym karaktär, men kan observeras ökning eller minskning. I vit substans, corpus callosum, stam och subkortikala strukturer ofta små kontaktpunkter blödningar. Var medveten om att CT bild av patienten kan finnas kvar i åldersgruppen av standarder. Dynamics patienter som visade en diffus axonal skada i hjärnan, som kännetecknas av utveckling av atrofisk process. I synnerhet noteras det ventriculomegaly expansion convexital basal och subarachnoidal. Vid senare perioder efter skada (efter ca 3-4 veckor) observeras ofta ansamling av cerebrospinalvätska i frontala områden interhemispheric spricka (i dess främre delar i synnerhet). Det kan elimineras under stabilisering av mentala och neurologiska status. Detta är indirekt bevis på återställningsvolymen efter hjärnskador. Traumatisk hjärnskada hos barn oftare och bättre än vuxna ge terapi.

Resultaten av CT

Enligt mönster kan vara ungefär bedöma närvaron eller frånvaron av intrakraniell hypertension. Om CT inte blir tank bas och ventrikeln, eller nuvarande manifestationer av deras brutto kompression av den höga sannolikheten ICH. Detta kan vara ganska rimligt installation sond intrakraniellt tryck och dess efterföljande korrigering. Om CT syns tydligt CSF utflöde, särskilt ventrikeln och cisterner, ICP, troligen i hålet. Det är osannolikt att de åtgärder som syftar till dess minskning, kommer att vara användbart för offret. Patienter visade en signifikant osmotisk homeostas sjukdom som orsakas av en primär eller sekundär skada skaftet och hypotalamus-hypofys strukturer. Hos patienter med måttlig hyperosmolär tillstånd observerade gynnsammare resultat, med mer uttalad ofta döden inträffar.

patogenes

Makroskopisk undersökning avslöjar inga vävnads destruktiva förändringar i basal och yttre ytor. Samtidigt i den vita substansen finns områden med djupa skador. De kan också upptäckas lokala blödningar i olika delar av hjärnan. Den ska också undersökas histologiskt. Den kan upptäcka närvaron av "axonal bollar." Dessa element utgör delar av avbrott i nervändarna. Dessutom avslöjade histologisk undersökning ändringar cylindrar destruktiva karaktär med nya åder förtjockningar. En månad efter försvinnandet av bollar skada och spridning av makrofager i förändring zonen. Ytterligare förändringar sker i myelinskidan, fortsätter patologiska processer i neuroner i de perifera delarna av nervsystemet. Också utveckla nerv och ryggmärgs fibrer.

Behandling: Översikt

Patienter som visade diffus axonal skada, är behandling tilldelas ett komplex som innehåller flera metoder. I synnerhet patienter behöver för att genomföra långvarig mekanisk ventilation (ventilation) i måttlig hyperventilation läge. Delad multimodalitet terapi innefattande användningen av vasoaktiva läkemedel och nootropika, upprätthålla stabiliteten i metaboliska processer som använder sonden (enteral) och parenteral nutrition. Kirurgiskt ingrepp är oftast inte tilldelat eftersom det inte finns något substrat, som skall avlägsnas. Kirurgisk manipulation ändamåls detektering av andra avvikelser fortskrider som tillhandahåller högt tryck på hjärnan och dess komponenter. På grund av den höga förekomsten av extrakraniella komplikationer (pulmonär och pyoinflammatory, företrädesvis) som ingår i den terapeutiska förloppet av antibakteriella läkemedel och immunocorrecting aktiviteter.

De schema terapeutiska ingrepp

Patienter med diffus axonal hjärnskada på sjukhus i ett sjukhus. Inrättandet av komplex av åtgärder för terapeutisk och rehabiliterande karaktär. I systemet, i synnerhet innehåller den:

• Ventilatorn för att upprätthålla en stabil drift av andningsorganen.
• Sondmatning.
• Intensivvård medicin.
• Att upprätthålla normal vätske- och elektrolytbalansen.
• I vissa fall kan användningen av signalsubstanser, de biogena stimulantia.
• Terapeutiska övningar, främja återupptagandet av den normala funktionen av armar och ben, förebyggande av sjukdomar i lederna.
• Tal terapisessioner för röstaktivitetsstabilisering.

Efter operationen kräver inte en snabb återhämtningsperiod efter långvarig sjukhusvistelse. För att stabilisera det centrala nervsystemet, hjärnan kompenserar för nedsatt aktivitet, öka takten i rehabilitering bör vara utnämning av vaskulära och nervskyddande medel. Den kan också kräva användning av biogena stimulantia, läkemedel som påverkar vävnadsmetabolism och enligt indikationer, neurotransmittorer (betyder "Madopark", "L-Dopa," "lac" och andra), och antikolinesteras droger. Om DAP finns inget behov av att utse hormonell behandling.

utsikterna

Sannolikheten för bota patienter med WCT beror på omfattningen av skadorna på axoner, förekomsten av ödem, möjligheten att ansluta sig till patologiska processer extrakraniell. Vid genomförandet av ett effektivt komplexa terapeutiska ingrepp i korthet period är mer sannolikt gynnsamt utfall. Med fortsatt långsiktig koma ökar risken för komplikationer. Vid förlängning det ökar sannolikheten för negativa resultat, respektive, minskas och möjligheten till återhämtning. Lika viktigt är djupet och koma. Ju tyngre det är, desto sämre resultatet. Den huvudsakliga kan övervägt möjligheten att helt eller delvis återvinning av förlorade mentala funktioner i regression av neurologiska sjukdomar, även i fall av skador där patienten efter en lång koma bildade vegetativt status som varar från några veckor till månader. Detta fenomen kan indikera en risk för reversibilitet och ersättning signalsubstans och strukturella störningar som ligger bakom varaktiga störningar av funktionell aktivitet i hjärnan efter diffusa axonal skada.