Discharge sammanfattningar, sjukdomshistoria

Discharge Sammanfattning - är en speciell form av läkarutlåtande på patientens diagnos, hans hälsotillstånd, sjukdomsförlopp och resultatet av den föreskrivna behandlingen. Den totala halten av de flesta medicinska rapporter är standard, och endast den sista delen av dem kan variera beroende på formen av dokumentet. Epikris är obligatorisk avsnitt av medicinsk dokumentation. Baserat på egenskaperna hos sjukdomen och behandlingsresultat, kan det innebära att antagandet om den behandlande läkaren om framtiden prognos för patienten, medicinska och sysselsättning riktlinjer och rekommendationer för ytterligare övervakning av sjukdomen.

Införts i den medicinska historien epikris kan vara av flera typer: landmark, Discharge, överföring och obduktionssjukdomshistoria. När det gäller kliniska och anatomiska studier av den avlidne, dessutom utfärdat Anatomisk-patologisk sjukdomshistoria. Behovet för beredning av en medicinsk rapport kan vara i olika stadier av behandling av patienten. Record epikris i medicinsk patientkortet är att bedöma bevisningen innan läkarundersökning två gånger per år, och vid behov motivera fortsatt behandling vid sjukhusinläggning och riktningar WCC.

På historien om utvecklingen av barnet vid en ålder av 1, 3, 7 och 18 år också sammanställt sjukdomshistoria. sjukdomshistoria slutenvård återspeglas i journaler i slutet av sin vistelse på sjukhuset för varje 10-14 dagar och kallas ett landmärke fall historia. Vid tidpunkten för utskrivning från sjukhuset patienten görs epikris urladdning. Vid överföring av patient till en annan medicinsk institution utfärdade en fördelare historia. En obduktion är det slutliga dokument som intygar förekomsten av en patients död, han senare komplette pathoanatomical slutsats.

Discharge sammanfattning, liksom alla andra typer av slutsatser måste innehålla passet del information utvecklade klinisk diagnos, viktig sjukdomshistoria information om de olika stadierna av sjukdomen, vittnesmål av läkarundersökningar och expertråd. Vid fastställandet en ny diagnos i fallet historien såg bevis på dess äkthet. Effekten av den föreskrivna behandlingen utvärdera och karakterisera stegen. Under operationen för att se sammanfattningen urladdning indikation på vilken typ av anestesi under drift, dess natur och resultaten av dess genomförande. Om det är nödvändigt, ytterligare översättning av den opererade patienten till en annan medicinsk enhet, dessa data in i växellådans historia. Och i händelse av fel på operation, som orsakade dödlig slutenvård, alla dessa data in i döden bevis epikriza.

Urladdnings sammanfattningen bör innehålla ingående utfall av sjukdomen i en av följande formuleringar: fullständig återhämtning av patienten, dess partiell härdning, patientens tillstånd oförändrat, övergången från den aktuella sjukdomen den bildar akut och kronisk allmän nedbrytning av patientens tillstånd. Vid partiell återhämtning av en del av ytterligare prognos av sjukdomen, föreskrivna rekommendationer om den fortsatta genomförandet av behandlingen, och ska bedöma patientens förmåga att arbeta i följande kategorier: handikapp, överföring till lättare arbetsoförmåga.