Framsidan och baksidan av näsan tamponad: indikationer och beskrivning av förfarandet

nasal tamponad används i trauma och ENT för att stoppa näsblod av olika etiologier. Och om den främre tamponad - ett mycket vanligt förfarande är den bakre bara "valt." De som har blodet inte vill stanna av någon anledning, eller för dem vars skador är mycket allvarligare än det verkar vid första anblicken.

näsblod

Kallas nasala blödning från näshålan, där fluiden strömmar genom näsborrarna i ansiktet eller genom choanae på baksidan av halsen. Det finns två typer av blödningar: fram och bak. I vissa fall, får blodet in i nästårgången (på grund av sugeffekten), och strömmar ut genom ögonhålan. Detta kan vilseleda vittnen detta fenomen och läkarna ger första hjälpen.

Färska blod och blodproppar kan falla genom matstrupen in i magen, vilket orsakar en känsla av illamående eller kräkningar. Mycket sällan näsblod kan vara dödlig. Litteraturen nämner ledare Attila, som kvävdes på sitt eget blod i sömnen på sin bröllopsnatt.

Det behövs nasal tamponad för att stoppa näsblod. Kanske förlusten av vätska samtidigt och en liten, men förekomsten av komplikationer gör detta tillstånd av brådska.

skäl

Urvalsförfarande (främre eller bakre nasal tamponad kräver en patient) beror på vilka fartyg är skadade. Detta är det enda kriteriet. Men här de faktorer som kan framkalla blödning en hel del. De är indelade i lokala och systemiska.

Local inkluderar:

• näsa skada;
• främmande kroppar;
• inflammation och svullnad i slemhinnan i näsgångarna.

Dessa är de tre vanligaste faktorerna som orsakar näsblod. Det finns mer exotiska:

• anatomisk deformation;
• inhalationsläkemedel;
• cancerprocesser i näshålan;
• kall och torr luft;
• missbruk av droppar från en vanlig förkylning;
• barotrauma och kirurgi.

Systemiska faktorer inkluderar allergier, permanent ökning av blodtrycket, förekomsten av förkylningar. Dessutom kan näsblod resultera i icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, alkohol, finns det problem med koagulationssystemet, vitamin C och K-brist, systemiska autoimmuna sjukdomar.

patofysiologi

För att öppna blödning, måste du att skada kärlväggen. Slemhinnan i näsan är mycket väl vaskulariserad, så även en liten applicering av tillräcklig kraft för att hälls blod.

Oftast näsblod uppstår hos barn under tio år och personer över sextio, vanligtvis män.

Mot bakgrund av högtrycks blödning sker spontant och kan vara ganska lång, om tiden inte vidta åtgärder. I ålderdomen slemhinnor så tunn att även de grundläggande hygieniska rutiner kan framkalla bristning av fartyget.

I 95% av källan för blödning är nässkiljeväggen anteroinferior separeras. Det finns en så kallad Kisselbahovo plexus. Det finns också "signal" blödning. De kännetecknas av spontanitet, och ett överflöd av kort varaktighet. Dessa episoder kan bero på skador på stora fartyg i ansiktet, aneurysm brott eller ruttnande tumör.

Den främre näsa tamponad

Den främre näsa tamponad för blödning är vanligast. En sådan "kärlek" medicinsk åtgärd som orsakas av det faktum att i de flesta fall skadade främre fartyg näshålan, och behovet av andra metoder inte.

Som regel sådan blödning är inte oberoende sjukdomar. De - bara symptom på en global kroppens förändringar. Därför, med täta återkommande blödning måste tänka på vad andra förändringar har skett i din hälsa och om det finns en anledning att se till läkaren.

etiologi

Fördela traumatiska orsaker till blödning. De omfattar skada någon ursprung, inklusive kirurgi. Och det finns också symptomatiska skäl som är förknippade med manifestationerna av systemiska sjukdomar med anatomisk nasal integritet.

Kvinnor markerade konkomentiruyuschie (dvs körs samtidigt med menstruation) och ställföreträdande (det vill säga, att ersätta funktionen av menstruations) blödning. Mekanismen för deras bildning ännu dåligt kända.

Hur som helst, oavsett orsaken till blod från näsgångarna, se till att stoppa dess utgångsdatum.

Metoder för att stoppa blödning från näsan

Idag finns det många sätt att stoppa blödningen. Valet beror på massiveness och orsakar av detta tillstånd. Inte nödvändigtvis som den primära metoden som skall användas näsa tamponad. lindring av blödning algoritm består av följande steg:

1. Identifiera blödning.
2. Ta reda på orsaken.
3. Identifiera det skadade kärlet.
4. stoppa blödning mest bekvämt och snabbt sätt.
5. Övervaka status hos patienten.

Åtgärda eventuella smärre näsblod på följande sätt:

1. näsa tamponad. Tekniken är enkel: lumen näsmussla trycks eller gasväv impregnerad med 3% väteperoxid.

2. Fukta en bomulls turunda i vasokonstriktor droppar, och sedan in i den nasala passagen, från vilken blodet strömmar.

3. Be patienten att ta ett djupt andetag i näsan, andas genom munnen och samtidigt lägga is på näsryggen och hals.

Vid genomförandet av någon av åtgärderna patienten ska sitta eller ta en halvsittande och sänkte huvudet framåt. Detta för att säkerställa att blodet inte bedöva baksidan av halsen till magen.

Utrustning front tamponad

Om alla ovanstående metoder är ineffektiva, körs den främre näsan tamponad. Utrustning är det ganska enkelt att genomföra. I första hand läkare bör göra lokalbedövning i näshålan lidokain eller novokain (tidigare genomfört allergoproby förstås). Då läkaren införs i ett blödande stroke steril gasbinda indränkt i hemostatiska läkemedel eller vaselin salva. gasväv längd kan vara ca sjuttio centimeter, men bredden - bara hälften. Turunda placeras i form av ett dragspel för att fullständigt fylla näshålan.

En sådan tampong lämnas nästan tre dagar, och tas bort i slutet av denna period. I särskilt allvarlig blödning, kan gasväv lämnas i sju dagar, men i detta fall bör fuktas med en lösning av antibiotika och aminokapronsyra.

Orsaker till back tamponad

Den främre näsa tamponad får inte ge de förväntade resultaten. Eller källan för blödning kan vara mer än vad som ursprungligen förväntat. I sådana fall tillgripa mer tidskrävande, men effektiv metod.

På baksidan av näsan tamponad utförs för att stoppa näsblod, om:

1. Patienten var ett direkt slag till näsan eller näspassagen har fått en främmande kropp.
2. Om blödningen orsakas av långa flödande rinit eller bihåleinflammation.
3. I fall där hög systemisk blodtryck inte fallit ner kärlväggarna och förhindrar bildandet av en blodpropp.
4. Orsaken till blödningar - en ruttnande tumör.
5. Patienten har en blodsjukdom.

Teknik nasal tamponad

Kör denna manipulation kan endast en utbildad person, försök inte att självmedicinera hemma. Förutom läkare i denna åtgärd har involverat två eller tre personer. En av dem är nödvändig för att upprätthålla rätt position av patientens huvud. Den andra tar kompresser och hjälper dem att fixa, och den tredje förbereder en ny steril kompresser, om det behövs.

Innan du börjar proceduren patienten administreras någon lugnande att koppla honom och minska kräkreflexen. Då, till munhålan genom den mjuka katetern införs näsa, oljad steril vaselinolja. I slutet av detta rör är bunden gasväv av lämplig storlek. På bomullstoppen har tre delar: två fast det på en kateter, och en förblir i munnen, och sedan fäst vid kinden plåstret. Nästa steg - att ta bort katetern genom näsan. I detta fall är pinnen pressas till Joan och fullt stänger nasofarynx. Efter det att den främre tamponad och knöt framför de återstående två rader. Ta bort pinnen och efter två eller tre dagar.

komplikationer

Tamponad i näshålan, liksom alla andra manipulation kan orsaka komplikationer. Bland dessa fenomen såsom nekros av nässlemhinnan. Detta sker på grund av långvarig kompression av kärl och nerver under turundy exponering. Det andra problemet kan vara purulent exacerbation eller utveckling av sjukdomar i bihålorna (bihåleinflammation, sinuit), eftersom blod och gasväv representerar ett bra medium för bakterietillväxt.

I komplexa fall kan den bakre tamponad orsaka deformation av näsan och nässkiljeväggen. Dessutom kan terapin resultera i bildning av en hematom eller septisk septum på grund av smältning av att förena en sekundär infektion.