Operation Troyanova-Trendelenburg - vad är det?

Under de senaste åren har åderbråck förvärvat en tendens att föryngring. Var tredje kvinna har en sjukdom fortfarande i arbetsför ålder. Bland män, en av tio lider. Trombos eller tromboflebit - en farlig komplikation av venös sjukdom. I detta fall är det nödvändigt att använda crossectomy (Troyanova-chock drift).

Dragen av åderbråck

Åderbråck kallas en sjukdom associerad med permanenta förändringar i den vaskulära väggen, expansions och utvidgning av kärlen med bildning av utsprång, knutar och ytterligare blodcirkulationen.

Nedre extremiteterna venös nätverket representeras ytliga och djupa fartyg som kommunicerar med varandra. Ytan Systemet består av stora och små vena vener. De flesta börjar i ljumskarna och ligger i den övre delen av låret, falla i den djupa lårbensvenen.

Varicer åtföljs av förändringar i intravaskulär tryck, saktar blodflödet, stillastående processer. Fartygen är vidgade, fylld med blod. Ventilsystemet av vener inte längre klara uppgiften att reglera ensidig blodomloppet, förutsättningarna för bildandet av blod återflöde (bakåt kast). Ofta är det i dessa stunder av den kliniska bilden av sjukdomen är i full gång, vilket gör att patienten att konsultera en kärlkirurg.

Ofta valet av experter blir operation Troyanova-Trendelenburg. Vad det är, hur det genomförs och hur resultatet av intervention, överväga ytterligare.

Syftet crossectomy

Specialisten bör huvuduppgift - att bli av med reflux och eliminera stillastående processer i åderbråck förändrats. Så hur man kan stoppa blodflödet med hjälp av medicinering inte är möjligt, det enda sättet att bli korsningen av kärlpatienter och deras biflöden.

Crossectomy (på Troyanov-Trendelenburg funktion) anses vara en radikal intervention. Den utförs i händelse av varicer komplikationer (t ex trombos eller flebit) eller som en länk i den komplexa behandlingen.

Skillnad crossectomy genom phlebectomy

På senare tid phlebectomy (venectomy) ansågs vara ett utmärkt alternativ för behandling av åderbråck. Det utförs under spinal anestesi på ett sjukhus. Operation skilde mycket traumatisk och utveckling av postoperativa komplikationer. Snart flebektomii resultat började visa att det är nödvändigt att hitta en mer radikal metod för att minska risken för återfall i sjukdomen.

Venectomy tillsammans genom att korsa den stora vena saphena i övre delen av låret, men inte nära anastomosen, vilket leder till ett återupptagande av inflöden återflöde safeny om fistel. Återfall förekommer i var tredje patient.

Modernisering crossectomy det baserat på det faktum att klippa och korsningen genomförs direkt vid sammanflödet av den djupa lårbensvenen, med resultatet att det inte finns något blod reflux i den djupa systemet.

Indikationer för intervention

Drift Troyanova-Trendelenburg hålls snarast under de första dagarna efter bildningen av trombos, övergång att stoppa den patologiska processen med ytliga vensystemet till den djupa.

Indikationer för intervention är följande tillstånd:

• tromboflebit nivå av knät och ovan;
• tromboflebit, komplikationer av variga processer;
• återkommande trombos eller en som inte lämpar sig för andra behandlingsprocesser;
• trombos av nivån för knäet och ovan.

Kontra

Det är viktigt att förstå att Troyanova-chock operation vars vittnesmål är en nödsituation, inte anser att förekomsten av kontraindikationer. I det här fallet talar vi om livet på patienten.

När man planerar ett ingripande av experter identifierat ett antal faktorer när kirurgi inte är önskvärt:

1. Somatisk sjukdom - patientens kropp allvarligt försvagad, och varje operation kräver en stor insats för att återställa. I ett sådant fall är det nödvändigt att använda mindre drastiska metoder för behandling.
2. Ateroskleros i de nedre extremiteterna allvarliga.
3. Under graviditet och amning.
4. Förekomsten av smittsamma sjukdomar eller purulent utslag på platsen för den planerade insatsen.
5. Tillstånd i vilka det är omöjligt att tillbringa en bra komprimering av benen efter operationen (svår fetma).
6. Tromboflebit eller djup ventrombos.

Operation Troyanova-Trendelenburg kräver snabb aktivering av patienten efter interventionen, så sjukdom där patienten inte kan komma ur sängen på den andra dagen, ansåg sig.

Beredning för kirurgi

Eftersom i de flesta fall patienten kommer för en akut ingripande undersökningen och föra vidare den obligatoriska minimi:

• gemensamma blod- och urintester;
• blod biokemi;
• koagulering;
• forskning om syfilis, hepatit;
• screening för HIV-infektion.

Terapeuten konsulteras för att utesluta förekomsten av somatiska sjukdomar, som har blivit en kontraindikation. Även genomultraljuds vener för att bestämma lokaliseringen av anastomoser, platsen för blodkärlen hos patienter, förekomsten av den patologiska processen.

Efter att de nödvändiga mätningarna förklarar en kärlkirurg hur stödstrumpor eller elastisk binda måste köpas in för att utföra komprimeringen av lemmar omedelbart efter operationen.

under operationen

Drift Troyanova-Trendelenburg, baserad teknik som kräver en hög skicklighet hos kirurgen, utfördes med användning av lokal eller allmän anestesi. Valet av anestesi gör narkosläkare, samordna alla detaljer direkt med patienten.

Operation Troyanova-Trendelenburg och beskrivs i artikeln består av följande steg:

1. Operationsområdet behandlas med antiseptiska lösningar tillämpas sterila blad, lämnar inget utrymme för åtkomst.
2. Ljumsken kirurg sonder pulsen av lårbensartären, under vilka passerar medialt och lite subkutan Wien.
3. Anatomiska egenskaper hos alla patienter varierar och därmed placeringen av de olika ådror. Snittet utförs, beroende på placeringen av den stora vena saphena anastomos.
4. Efter snittet kirurgen når venösa balk, bandage och skär den.
5. Det betonade den stora rosen Wien till det område där det strömmar in i djupa systemet, ligeras och avskurna. Vid denna punkt, med blodproppar kan gå.
6. Nästa, på samma sätt isoleras och avskurna minst fem vein biflöden längs dess längd (ett fåtal ytterligare snitt görs efter behov). Det sker för att förhindra omvänd blodinsamling och återfall i sjukdomen.
7. Alla snitt suture, placerade avloppet.
8. På den undre extremiteten bära en kompression plagg eller elastiskt bandage.

Operation Troyanova-Trendelenburg i samband med inflammation och bildandet av blodproppar, så i nödfall specialister inte försöka ta bort så mycket av venerna, och den maximala beskurna området den patologiska processen.

Den postoperativa perioden

Den första dagen patienten tillbringar i sängen. Detta beror på att de möjliga biverkningar från narkosen. Den andra dagen visar aktivering av patienten för att på bästa sätt skydda den från återanvändning av trombos. Ömhet är måttlig, men läkaren ordinerar en smärtstillande eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, om det behövs.

Förutsättning är tillräcklig kompression av de nedre extremiteterna, som hålls fortfarande över en månad efter interventionen.

Hänsyn bör tas till verksamhet som syftar till att förhindra stillastående processer i venen systemet (promenader, motionsbehandling).

Möjliga komplikationer efter operation

Drift Troyanova-Trendelenburg, komplikationer av vilka är extremt sällsynta, hänvisar till de radikala behandlingsmetoder. Det är en vanlig orsak till komplikationer under vävnadstrauma intervention (som inte kan undvikas) och kränkning transaktions konst. Patienten kan utveckla följande sjukdomar:

• blödning;
• hematom inom ingripande;
• infektion av det kirurgiska såret;
• störningar i det lymfatiska systemet med bildandet av cystiska konglomerat;
• parestesi (störningskänslighet i huden när de passerar nervändar);
• lymphorrhea (utflöde av lymfa från korsningen av lymfkärlen).

Vissa komplikationer är på egen hand, medan andra kräver tilläggsbehandling. Hematom i svåra fall, bli föremål för ytterligare punktering med antibiotikabehandling. Infektion av sår kräver också användningen av antibakteriella medel (penicilliner, makrolider, cefalosporiner). Nedsatt känslighet återställs oberoende, inte kräver ytterligare åtgärder.

slutsats

En radikala metoder för komplex behandling av åderbråck och dess komplikationer är operationen Troyanova-Trendelenburg. Kurs av verksamheten visar hur man uppgradera systemet för att eliminera reflux och förebyggande av återfall av sjukdomen. Överensstämmelse med driftsspecialistrådgivning för att undvika behovet av förnyad behandling.