Vård av trakeostomi inom intensivvård

Vård av patienten med en trakeostomi utförs på ett sjukhus efter översättning av ICU patient. Oftast är en trakeostomi åläggs den ledande banan för luften vid behov ventilation.

Indikationer för förfarandet

Utför trakeostomi i de mest lämpliga stationära betingelser involverar optimal urvalsmetod och noggrann dissektion av luftstrupen homeostas. Ofta används för kirurgi eller endotrakeala anestesi topiskt applicerade novokain lösning.

Behovet av en operation för att luftvägarna trakeostomi uppstår:

• i fallet med långvarig mekanisk ventilation;
• i närvaro av bulbära störningar;
• utan möjlighet till fri luftpermeabilitet av ledande banor på ett annat sätt;
• låg effektivitet luftvägs toalett;

Teknik för trakeostomi

Drift av trakeostomi luftvägarna kräver flera typer skalpeller - lesion yttre hudlagren och luftrör snitt. Även under förfarande tillämpas: skjutbara krokar, spridare av hud och muskler, clips, sterila kompresser och våtservetter.

Patienten placeras i ryggläge med huvudet kastas tillbaka. Huden på ytan av luftstrupe desinficeras med alkohol, antiseptika, en lösning av jod och noggrant torkas av med en steril duk.

Under förfarandet anbringas vertikalt snitt från sköldbrosket till den övre kanten av bröstbenet. Vidare är den horisontella riktningen skära fascia, och sedan med användning av ovannämnda kit MEDINSTRUMENT inträffar razdvizheniya muskel och frisättning av luftstrupen. Skalpell punktering trakea dissekeras och avlägsnandet av en liten flik av vävnad, som är tillräcklig för att inrymma luftpassagetuben.

Fria luftrör kanter på platser cut-off klaff sys fast på huden, vilket bidrar till att förändra trakeostomirör. Trots en ganska komplicerad teknik som du utför en trakeotomi, en procedur i hög grad underlättas av pre-patienter intubation.

Valet av rör

Pålitlig, noggrann hand om en trakeostomi på intensivvårdsavdelningen behövs i valet av en lämplig rör valet av vilken beror på omständigheterna. För närvarande allmänt köpt metal dubbla rör med en manschett. Det är även möjligt att använda plaströr, trycket i vilken är stabiliserad med hjälp av speciella cylindrar.

Rätt val av hög kvalitet rör ger enkel hand om en trakeostomi i intensivvårdsavdelning utan att orsaka onödig olägenhet för patienten. I valet av en olämplig tube komplikationer ofta uppstå som en blockering av lumen tjocka torkade slem. Därför bör hennes val lämnas till proffs.

Tjänsten trakeotomi rör

I fallet med metallkanyl kräver extraktionen av det inre röret åtminstone en gång om dagen för rengöring och antiseptiska beredningar behandlings. Det är dock ytterst sällsynt, inte mer än en gång i veckan de yttre delarna av kanyl förändring.

Cuff kanyl för trakeotomi bör inte uppehålla sig i uppblåst tillstånd. Periodiskt avlägsnas däriöverskottsluft och hålls sova ca 10 minuter, och återvände sedan till utrymmet. Innan man börjar på förebyggande återhämtning manschetten bör noggrant bort ovidkommande Skopje innehållet i orofarynx.

Särskilt stomivård

Periodisk hand om en trakeostomi utförs med hjälp av steril gasbinda och bomullspinnar. Omgivande vävnad rengöras halvcirkulära rörelser utåt. Ytterligare vävnad bedömas för komplikationer och infektionsskador.

Skötsel av trakeostomi kräver ersättnings lås i händelse av fukt eller nedsmutsning allvarligt. Utför ersättningsförfarandet bör vara om det finns någon hjälp. En person håller röret i en stabil position, och hans assistent ersätter rörhållare.

Under de första dagarna efter operationen är det önskvärt att ta hand om trakeostomi och peristomalnoy området i intervall om 6-8 timmar. Samtidigt kan du regelbundet byta gasbinda förband vid behov. , Verktyg och preparat för vård bör alltid finnas till hands.

Skötsel av trakeostomi: algoritm

För första gången ersättningsröret produceras efter några dagar efter operationen. Dessutom bör förfarandet utföras skicklig, eftersom denna tid är inte tillräckligt för att bilda en tät stomi.

Algoritmen för förfarandet:

• Patienten placeras på ryggen och kastar huvudet;
• utfört en fullständig rening av de trakeobronkiala hålen;
• för att avlägsna slem en patient hosta orsakas artificiellt;
• Den införs i röret kaviteten böjliga katetern, extraherades sedan trakeostomi kanylen;
• Ersättnings rör gjorda bort ledaren;
• Ett nytt rör är fäst och fixerad i ett stabilt läge;

Anslutning patienter med en trakeostomi för ventilator

Ofta vårdar patienter med trakeostomi kräver en anslutning till luftvägs ventilator. Ansluten enhet genom kanylen som tidigare fastställts i närvaro av hjälpföreningar.

För ändamålet att stabil anslutning av patienten till ventilatorn standard kanylen kan ersättas av en speciellt utformad endotrakealtub eller konventionell utformning med en uppblåsbar manschett. Direkt till själva enheten för ventilation röret är fäst vid änden av standarden som fastställts enheter.

möjliga komplikationer

Skötsel av trakeostomi leder ofta att ta itu med vissa komplikationer som kan förekomma så fort operationen är klar, och långt senare, även vid steady state hos patienten.

Den vanligaste komplikationen är förekomsten av blödning, särskilt om trakeostomi utförs med hjälp av de verktyg som finns tillgängliga i ett brådskande ärende, vid sängkanten. Eliminera överdriven blödning kan pulserande sammanpressning av artären manschetten. Men för att undvika alltför stora förluster av blod till patienten bör ges akutvård specialist.

Villkor för vård för trakeostomi kräver regelbunden undersökning av patienten för att upptäcka en ganska allvarliga komplikationer såsom subkutant emfysem. Orsaken till det senare kan vara felaktig installation av trakétuben.

Andra ganska vanlig komplikation - luftvägsobstruktion kan uppstå spontant när som helst under patientens rehabilitering. Oftast orsaken till obstruktiva symtom utbildning blir en tät kork, bildad av tjockt slem. Om trakeotomi utfördes med användning den inre kanylen, kan problemet elimineras med hjälp av dess rening. Lindra patientens hindret tillåter också utförande vakuumaspiration vägar.