Fotled steloperation: kirurgi, konsekvenser, rehabilitering, med recensioner

Inte alla sjukdomar i rörelseapparaten kan elimineras genom att förbättra kvaliteten på konstruktionselement. I vissa fall kan en spärrfunktion av ett eller flera segment. Artrodes av fotleden - sådan kirurgi. Dess mål blir avlägsna icke-livsdugliga element fixera den nedre extremiteten axeln och den ytterligare fixeringen av anatomiska strukturer i den fysiologiska situationen. Under vilka villkor sker steloperation av fotleden? Vilka är konsekvenserna av interventions och rehabiliterings principer? Om detta - senare i artikeln.

Indikationer för kirurgi

Artrodes - interferens, varvid leden immobiliserade och artificiellt fixerat i läge. Behovet av en kirurgisk operation är oundvikligt i följande fall:

1. Närvaron av dinglande skarv. Detta inträffar i bakgrunden stam interosseous leden. Det kan vara helt eller delvis. Resultatet är en kränkning av deformation av fysiologisk aktivitet inuti leden (förlängd förlamning av muskler, brustna ledband, skottskador, överdrivna förlängnings leder).
2. Utveckling av deformerande artrit. Artrodes av fotleden, recensioner om som du kan läsa nedan krävs vid en varig, tuberkulos och traumatisk form av patologi.
3. Degenerativ artrit med komplikationer. Patologiska tillstånd innebära förändringar i ben epifysen.
4. Komplikationer av polio.
5. En fraktur som läker felaktigt eller slås samman i det förflutna.
6. Om det behövs, implantation av hela eller delar av leden, om andra typer av insatser är möjliga.

Kontra

Artrodes i fotleden (konsekvenserna av en negativ karaktär, och komplikationer är mycket sällsynta efter kirurgi) är förbjudet att utföra i följande fall:

• tills tonåren tills rörelseapparaten är i ett skede av tillväxt;
• närvaro fistel tubercular karaktär som orsakas av verkan av onormal atypiska mykobakterier;
• förekomst av infektion i området där insatsen;
• allvarligt patientens tillstånd, bristen på stabilitet över tiden.

Efter 60 års drift av steloperation i fotleden kan också orsaka allvarliga komplikationer.

typer av åtgärder

Skilj fem huvudtyper av kirurgi, beroende på utvecklingen av manipulation och begagnad utrustning:

• Intraartikulär artrodes av fotleden utförs genom avlägsnande av ledbrosk.
• Extraartikulär förfarandet sker genom bindning av beniga element bilder tagna från samma patient. Kanske användningen av donatortransplantat.
• Kombinerat artrodes av fotleden kombinerar båda typerna av verksamhet. Avlägsna från ledbrosket och bentransplantat bindning utförs genom att implantera särskilda metallplattor.
• Förlängningen typ av verksamhet bygger på genomförandet av artificiell fraktur. Ytterligare skelettelementen är fixerade i läge och immobiliserades fysiologisk sträckt apparat. Med andra ord är den här typen av ingrepp som kallas "stel fotled Ilizarov".
• Kompressionsdriften utförs genom fixering av ett ledelement med ekrar, svänger, stavar och andra specifika enheter som används i traumatologi.

tillämplig anestesi

Lokalbedövning i detta kirurgiska ingrepp används inte på grund av det faktum att manipulation sker i djupa brosk och ben strukturer. Tillämpa följande typer av anestesi:

• endotrakeala anestesi - patienten är nedsänkt i anestesi sömn speciella läkemedel genom inhalation, distribueras i gasform;
• spinal anestesi - patienten är vid medvetande, ser och hör allt, men nedre extremiteterna helt immobiliserade och brist på känslighet;
• kombinerad anestesi - spinal analgesi i kombination med nedsänkning i en halvsovande tillstånd, används för mycket känsliga och alltför känsliga patienter.

Artrodes av fotleden, patientens vittnesmål som tyder på att operationen är ganska lång och kan vara från 2 till 6 timmar. Det beror på hur hårt det ursprungliga tillståndet, den valda ingripande tekniken och behovet av samma patient transplantatet.

patientförberedelse

Artrodes i fotleden, patientens vittnesmål som indikerar behovet av preoperativ förberedelse, kräver en fullständig undersökning av patienten. Liksom tidigare ingripande måste manövreras klara kliniska tester av blod, urin, biokemi. Bestäm staten koagulation, blodgrupp och Rh faktor. Anses obligatoriska test för HIV, syfilis, hepatit, hålla röntgen.

7 dagar före operationen nödvändigt att överge de läkemedel som påverkar blodets förmåga att levra, och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. På sin sista dag endast tillåten intetsägande mat. På morgonen för att äta och dricka vatten innan ingripande är förbjudet, för att undvika eventuella komplikationer under anestesi.

Var noga, eftersom patienten kommer att vara på ett sjukhus, måste du förbereda en behaglig atmosfär i huset. För att ta hand om sådana saker ska avancera:

• ta bort mattor, som kan vara glider;
• så kompakt som möjligt för att placera trådarna, som ligger på golvet, så att patienten inte hakas på dem;
• badrummet för att köpa en matta med sugkoppar, så att han inte flytta på den våta golvet;
• ordna alla nödvändiga faciliteter för att utföra hygienrutiner så nära som möjligt, för att inte behöva nå dem.

tekniken med

Artrodes av vristskada efter föråldrade eller infektiösa processer som har lett till kränkningar av de funktionella kapacitet genomförs i flera steg:

1. Området ingripande behandlas med antiseptiska medel, och täckt med sterila kirurgiska linne.
2. Det gemensamma utsprånget skärs till 15 cm i längd. Lager dissekerade fascia och muskel tills ledytor visas inte i såret.
3. Broskvävnad avlägsnas, extraherades icke-viabla och skadade gemensamma element.
4. Ytor talus och skenbenet, som kommer att passa tätt till varandra, är utformade på lämpligt sätt. Detta görs för att fastställa korrekt axel nedre extremiteterna.
5. Den resulterande strukturen fixeras genom speciella metallbeslag fast sätt.
6. Genom tiden kommer benet växa tillsammans element med varandra och leden kommer inte längre att ha den ursprungliga formen. Dess funktioner kommer att delvis vidare till andra objekt.

Vilka andra lederna fungerar

Steloperation är inte en specifik intervention, det beräknas på vristen. På samma sätt kan trauma kirurger immobilisera följande anatomiska regioner:

• höftled - producera excision av menisken och fixera huvudet av lårbenet till bäckenet, fogen förblir helt orörlig;
• benig knäled - tillåts endast i frånvaro av patologier i det kardiovaskulära systemet;
• axelleden - förfarande som ofta använder bentransplantat hos patienten (för att inte hända avstötning) eller donator;
• metatarsofalangeala artikulation - målet är att eliminera interfererande eller valgus deformation iatrogen tumme ledrörlighet behålla efter återhämtningsperioden.

Skälen som kräver steloperation av lederna motsvara alla av ovanstående.

återhämtningsperiod

Artrodes av fotleden, ett foto som möjliggör en detaljerad förståelse av operationen kräver en lång återhämtning. Den första dagen som du inte kan komma ur sängen för att undvika eventuella komplikationer från anestesi (yrsel, huvudvärk, kräkningar).

Läkaren ordinerar användningen av smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för smärtlindring. antibakteriella medel som används, om så är nödvändigt. Detta är förenat med en hög risk för varbildning vid platsen för främmande kroppar (nålar, plattor, stavar). Av antibiotika ges företräde till de minst giftiga för patienten:

1. Cefalosporiner - "cefotaxim" "Ceftriaxon".
2. Makrolider - "erytromycin", "Klaritromycin".
3. Penicilliner - "Ampicillin", "Ampioks".

En tid efter operationen är nödvändig för att bära ett plåster bandage, att sätta upp läget för den nedre änden förblir ett där den registrerade en specialist. Varaktighet gips kan pågå i upp till 3-4 månader.

Läkaren kommer att informera patienten om möjligt vattning plats tillgång till Internet. Äga detta inte kan göras för att förhindra infektionen området. Efter avlägsnande av gipsförband är nödvändigt att på nytt röntgenundersökning för att bekräfta korrekt fusion av beniga element.

De första 2 månaderna av att kliva på det opererade benet är förbjudet, så du måste köpa kryckor och gå endast med dem. Vid 3 månader efter röntgen för att lösa trauma kirurger kan börja lita till fots och använda sjukgymnastik behandlingar.

sjukgymnastik

Rehabilitering efter steloperation av ankelleden är avsedd att inkludera fysisk terapi, massage, och andra element i den postoperativa återhämtningsfasen. Terapeutisk motion är den viktigaste metoden eftersom det är tack vare hennes patienter för att förhindra utvecklingen av gemensamma kontrakturer.

Av den andra sjukgymnastik läkare ordinerar:

1. Elektrofores - i ankelområdet är en påverkan av konstanta elektriska pulser. De kan administreras via beredningar medicinska skjuta inflammation, ömhet stillestånd, eliminera svullnad, normalisera ämnesomsättningen, blodtillförseln för att aktivera operationen zonen.
2. UHF - ett förfarande i vilket det finns en påverkan av det elektromagnetiska fältet UHF på celler och vävnad. UHF främjar aktivering av regenerativa processer, läkning av frakturer och sår, lindrar svullnad, lindrar smärta, stimulerar den lokala blodcirkulationen.
3. Magnetic - shift keying, som använder ett magnetfält. Sker eliminering av smärta och ödem, förhindras från interferensregion för infektion, ökad elasticitet av blodkärl och förbättra blodcirkulationen i det drabbade området.
4. Laserterapi - eventuell användning av yt- och intraossala metod för exponering, som är en del av behandlingen och återvinningen av ledsjukdomar.

Artrodes av fotleden, varefter rehabilitering kan vara upp till 8 månader, kräver att patienten ständigt arbete på sig själv. Endast i detta fall är det möjligt att undvika utvecklingen av komplikationer och återställa funktionen hos det opererade området.

möjliga komplikationer

Som med all kirurgi kan steloperation i fotleden har ett antal komplikationer:

• gemensam infektion med den fortsatta utvecklingen av osteomyelit;
• blödning, hematom bildning;
• parestesi - en kränkning av känsligheten till följd av dissekering av små nerv plexus;
• avsaknad av möjligheter att fixera leden;
• halta och andra patologiska gångart;
• behovet av ytterligare kirurgiska förfaranden;
• thrombosing djupa venerna i underbenet;
• tromboembolism viktigaste artärer.

Var noga med att tala om för expert av följande symtom:

• feber;
• svår smärta på platsen för kirurgisk åtkomst;
• förstärkning av svullnad;
• närvaro av domningar eller stickningar;
• lem eller blåhet uppkomsten av bruna fläckar;
• uppkomsten av andnöd, illamående, kräkningar.

funktionshinder

Artrodes av fotleden, som anses vara inaktiverad efter ett sällsynt tillstånd kräver ökad utbildning dåliga ben från patienten. För små timing efter ingripande av funktionshinder är möjligt, men bara upp till återupprättandet av en funktionell tillstånd av leden.

Enligt reglerna, som godkänts genom beslut av arbetsministeriet höll operation genom forcerad immobilisering i fotleden element i de flesta fall leder till mindre brott mot statisk dynamisk funktionella egenskaper, vilket innebär att en funktionsnedsättning inte är etablerad.

Genom beslut av funktionshinder bekräftade procentandelar av sjukdomstillståndet och förhållandet av specifik patologi till ovanstående lista av sjukdomar. När nivån av patologi till 30% (uppskattas av experter MSEC Commission) funktionshinder inte är inställd, 40-60% - en tredje grupp av 70-80% - en andra grupp, 90-100% - den första gruppen. Ett barn får en funktionsnedsättning med hastigheter från 40 till 100%.

Mindre förändringar i vilka en person kan tjäna sig, hör inte till dessa kategorier. I fallet med kontrakturer och muskuloskeletala sjukdomar i statiska funktioner som kallas steloperation av fotleden, konsekvenserna - funktionshinder, oförmåga att självständigt ta hand om sig själva och för att möta behoven av utveckling i denna bakgrund av psykiska problem.

vittnesmål

Enligt dem som överlevde driften av gemensamma immobilisering, det är en lång komplicerat kirurgiskt ingrepp som kräver hög kompetens hos kirurgen. Rehabiliteringsperioden är en viktig punkt är att patienter börjar tycka synd om dig själv och underpresterande i fråga om utförandet av daglig motion. Det är dessa brister blivit en viktig del i utvecklingen av gemensamma kontrakturer och nedsatt motoriska funktioner.

Ingen smärta, även i ett tillstånd av tunga laster, en fullständig återhämtning av gång, brist på obehag av interventionsområdet, en bra kosmetisk utseende - indikatorer för en lyckad operation.