Manuellt avlägsnande av placenta: metoder och utrustning prestanda

Placenta - det organ som gör det möjligt att bära ett barn i livmodern. Den ger näring till fostret, skyddar den från kroppens inre miljön mamma producerar hormoner som är nödvändiga för att upprätthålla graviditet och en massa olika funktioner, av vilka kan vi bara gissa.

bildandet av moderkakan

placenta formation börjar med det ögonblick då det befruktade ägget fäster vid livmoderväggen. Livmoderslemhinnan växer tillsammans med det befruktade ägget, tätt fästa den på väggen i livmodern. Vid kontaktpunkten i zygoten och slemhinnor placenta växer över tiden. Den så kallade placentation börjar i den tredje veckan av graviditeten. Fram till den sjätte veckan av embryonala skal kallas chorion.

Före den tolfte veckan av moderkakan har ingen tydlig histologiska och anatomisk struktur, men efter, fram till mitten av den tredje trimestern, har formen av en skiva fäst på livmoderväggen. På den yttre sidan av det till barnet navelsträngen sträcker sig, och den inre sidan är den yta med fibrer som flyter i moderns blod.

placental funktion

Barnstol bildar en länk mellan fostret och moderns kropp genom utbyte av blod. Detta kallas gematoplatsentarny barriär. Morfologiskt är det en ung behållare med tunna väggar, vilka bildar en fin villi över placenta ytan. De är i kontakt med luckor som finns i livmoderväggen och blod cirkulerar mellan dem. Denna mekanism ger alla funktioner myndigheten

1. Gasutbyte. Syre med en ström av maternellt blod faller till fostret, och transporteras tillbaka till koldioxid.
2. Nutrition och urval. Det är genom moderkakan till barnet får all nödvändig för tillväxt och utveckling av ingredienser: vatten, vitaminer, mineraler, elektrolyter. Och efter fostret metaboliserar dem i urea, kreatinin och andra föreningar alla utnyttjar moderkakan.
3. Hormon funktion. Moderkakan utsöndrar hormoner som bidrar till graviditet: progesteron, humant koriongonadotropin, prolaktin. I de tidiga stadierna denna roll tar på sig en gul kropp, som ligger i äggstockarna.
4. Protection. Gematoplatsentarny barriär förhindrar antigener från moderns blod komma in i barnets blod, dessutom inte moderkakan inte passera många läkemedel, deras egna immunceller och cirkulerande immunkomplex. Det är dock genomträngligt för droger, alkohol, nikotin och virus.

Graden av mognad av moderkakan

Graden av mognad av moderkakan beror på hur länge graviditeten. Detta organ växer tillsammans med frukt och dödades efter hans födelse. Det finns fyra grader av förfall av moderkakan:

• Zero - i den normala graviditeten varar upp till sju lunar månader. Det är relativt tunn, ständigt ökar och skapar nya luckor.
• Först - motsvarar den åttonde graviditets månaden. placental tillväxt stannar, den blir tjockare. Detta är en av de mest kritiska perioderna i livet av moderkakan, och även en liten insats kan orsaka näthinneavlossning.
• Andra - fortsätter fram till slutet av graviditeten. Moderkakan är redan börjar bli gammal, efter nio månader av hårt arbete, är hon redo att lämna livmodern efter barnet.
• Tredje - kan observeras från trettiosjunde graviditetsveckan, inkluderande. Detta är en naturlig kropp åldras, som har fyllt sin funktion.

placenta

Oftast ligger placenta på en bakre vägg av livmodern eller växlar till sidoväggen. Men det är definitivt möjligt att ta reda på först när två tredjedelar av graviditeten är över. Detta beror på det faktum att livmodern växer i storlek och ändrar sin form, och moderkakan rör sig tillsammans med den.

Vanligtvis under innevarande ultraljudsundersökning, konstaterar läkaren placeringen av moderkakan och dess höjd i förhållande till fastsättningen av livmoder halsen. Normalt är moderkakan på den bakre väggen är hög. Minst sju centimeter bör vara mellan den inre kanten av halsen och den tredje trimestern placenta. Ibland hon kryper även på botten av livmodern. Även experter tror att detta arrangemang också garanterar inte en lyckad leverans. Om denna siffra är lägre, då läkaren förlossningsläkare talar om lågt liggande moderkaka. Om halsområdet av moderkakan vävnad är närvarande, är det ett bevis på sin presentation.

Det finns tre typer av previa:

1. Full när de inre käkarna stängda placenta. Så att i händelse av tidig lossnar är massiv blödning, vilket skulle innebära döden för fostret.
2. En partiell praevia innebär att skjulet är täckt inte mer än tredjedel.
3. Marginal previa ställs in när moderkakan kanten når munnen, men inte gå för det. Detta är den mest gynnsamma resultatet.

perioder av leverans

Normala fysiologiska leverans börjar vid tidpunkten för uppkomsten av regelbundna sammandragningar med jämna mellanrum däremellan. I obstetrik, finns det tre perioder av arbete.

Den första perioden - en hals dilatation. Förlossningskanalen måste vara beredd på det faktum att fostret kommer att flytta på dem. De måste expandera och bli mer flexibel och mjukare. I början av den första perioden av livmoderhalscancer dilatation - bara två centimeter eller ett finger förlossningsläkare, och i slutändan bör nå tio eller till och med tolv centimeter och passera en knytnäve. Endast i detta fall huvudet på barnet kan födas. I de flesta fall, i slutet av den period inträffar avslöjande amniorrhea. Totalt första steget varar mellan nio och tolv timmar.

Den andra perioden kallas utvisning av fostret. Sammandragningar ersätts av fåfänga försök, fundus starkt reducerad och skjuter barnet. Frukten rör sig genom förlossningskanalen, svarvning enligt anatomin av bäckenet. Beroende mot uppvisande av ett barn kan födas huvud eller åsna, men förlossningsläkare ska kunna hjälpa honom att födas i alla lägen.

Den tredje perioden kallas sekvens och börjar med födelsen och slutar med utseendet på moderkakan. Normalt varar en halvtimme, och efter femton minuter moderkakan separerar från livmoderväggen och de sista försöken utvisats från livmodern.

Fördröjning följt av separation

Skälen för fördröjningen av moderkakan i livmoderhålan kan vara dess hypotension inkrement placenta, struktur eller lokalisering av anomali placenta, placental fusion med livmoderväggen. Riskfaktorer i det här fallet är inflammatoriska sjukdomar i livmoderslemhinnan, ärren från kejsarsnitt, myom, liksom en historia av missfall.

Balanserade placenta symptom blöder i den tredje etappen av arbetskraft och efter det. Ibland blodet inte flyter omedelbart och ackumuleras i livmodern. En sådan ockult blod kan leda till blödningschock.

placenta inkrement

Placenta accreta kallade henne snäva infästning i livmoderväggen. Moderkakan kan ligga på slemhinnan, nedsänkas i livmoderväggen att invadera muskelskiktet och genom alla lager, ens röra bukhinnan.

Manuellt avlägsnande av placenta är möjlig endast i fallet med steg av första graden, det vill säga när det är fast rotad i slemhinnan. Men om ökningen har nått den andra eller tredje graden, då du kommer att behöva lite operation. Vanligtvis kan ett ultraljud urskiljas som en barnstol är kopplad till livmoderväggen och i förväg för att diskutera denna fråga med en framtida mamma. Om en sådan placering av moderkakan Avvikelser läkare lär sig i barnsäng, så borde det ta ungefär en livmoder borttagning lösning.

Metoder för manuellt avlägsnande av placenta

Det finns flera sätt att göra en manuell borttagning av moderkakan. Det kan manipuleras på ytan av buken gravida kvinnan, när den sista som det sprutas från livmodern och i vissa fall är läkare tvingas bokstavligen hand för att få moderkakan med membran.

Det vanligaste är receptionen Abuladze, när en kvinna obstetriker försiktigt massage bukväggen med fingrarna, och sedan ger henne en push. Självt vid denna punkt håller magen i form av längsgående veck. Eftersom trycket inuti håligheten av livmodern ökar, och det finns en möjlighet att moderkakan själv är född. I kanylerad additions puerperas blåsan, det stimulerar kontraktion av livmodermuskeln. Ange intravenös oxytocin för att stimulera arbete.

Om manuellt avlägsnande av placenta genom bukväggen ineffektivt använder förlossningsläkaren till innerutrymmet.

efterföljande separationsteknik

Teknik manuellt avlägsnande av placenta tar ut den från livmoderkaviteten bitar. Förlossningsläkare i en steril handske introducerar sin hand in i livmodern. Fingrar med en maximal ges till varandra och sträckte. Vid beröring innan det blir placenta och omsorgsfullt ljus hack rörelser, den separerar från väggen i livmodern. Manuellt avlägsnande av placenta bör vara mycket noga med att inte skära igenom livmoderväggen och orsaka massiv blödning. Läkaren ger ett tecken till assistenten, så han drog i sladden och drog barnstolen och kontrollera kontinuitet. Barnmorskan under tiden fortsätter att känna livmodern för att ta bort överflödigt tyg och se till att insidan kvar av placenta bitar, eftersom det kan utlösa postpartum infektion.

Manuellt avlägsnande av placenta och innebär massage av livmodern, när en hand är inne läkaren och den andra försiktigt skjuter ut. Sålunda stimulerad livmoder receptorer, och den reduceras. Förfarandet utförs under allmän eller lokal bedövning under aseptiska förhållanden.

Komplikationer och följdsjukdomar

Komplikationer inkluderar blödningar under tiden efter förlossningen, och hemorragisk chock, associerad med massiv blodförlust från placenta fartyg. Dessutom kan manuellt avlägsnande av placenta vara farlig livmodern perforation och utveckling av postpartum endometrit eller sepsis. Under de mest ogynnsamma förhållanden, kvinnor i riskzonen inte bara deras hälsa och förmåga att få barn i framtiden, men också livs.

förebyggande

För att undvika problem under förlossningen måste du ordentligt förbereda kroppen för graviditet. Först och främst bör ett barn planeras, eftersom abort bryter viss mån struktur livmoderslemhinnan, vilket resulterar i en tät fastsättning av barnstolar i efterföljande graviditeter. Det är nödvändigt att snabbt diagnostisera och behandla sjukdomen före utgången av det urogenitala systemet, eftersom de kan påverka fortplantningsförmågan.

Det rekommenderas att utesluta tillfälligt sex utan att använda barriärpreventivmetoder, för att observera personlig hygien regimen och stödja immunsystemet under hösten-våren period.

Den spelar en viktig roll i aktualitet av graviditeten registret. Ju förr, desto bättre för barnet. Läkare förlossningsläkare insisterar på regelbundna besök till mödravårdscentralen under perioden av dräktigheten. Var noga med att följa rekommendationerna, promenader, näring, hälsosam sömn och motion, och att undvika skadliga vanor.