Omvårdnad diagnos - en återspegling av patientens tillstånd

Mellersta och junior medicinsk personal, tillsammans med läkarna som är involverade i att behandla patienten. Denna kategori av anställda har ett stort ansvar för liv och hälsa hos patienten, eftersom det beror på dem, hur snabbt en person kommer att återhämta sig. Därför sjuksköterskor i att ta hand om patienter skriva ett slags historia, som uppvisar sina diagnoser.

Definition och historia

Omvårdnad diagnos - en egenskap hos patientens hälsa, samlas in under en undersökning av omvårdnad och kräver sjuksköterskor aktivt ingripande. Han är syndrom eller symtomatisk diagnos, som är baserad på patientens presentera klagomål.

För första gången detta koncept dök upp i USA i mitten av förra seklet. Officiellt blev han accepterat och introducerades på lagstiftningsnivå endast 1973. För sjuksköterskor finns kataloger där alla möjliga diagnoser som anges. Syster måste motivera sin ståndpunkt i förhållande till varje enskild patient.

Stages omvårdnadsprocessen

Definition av omvårdnad diagnos är del av en större process. Prestandan hos alla dess stadier hjälper patienter återhämta sig snabbare och lindrar läkaren vissa betungande uppgifter.

1. Det första steget - undersökning. Nurse samlar in och förbereder patientdata. För att göra detta, mellan den medicinska personalen och patienterna bör etablera en förtroendefull kontakt.
2. Det andra steget - diagnos. Syster identifierar befintliga problem hos en patient i syfte att på grund av sin kompetens för att lösa dem. Dessutom frisläppandet också potentiella problem som kan uppstå inom en snar framtid.
3. Det tredje steget - planering. Detta är en handlingsplan för att underlätta patientens tillstånd.
4. Den fjärde etappen - genomförandet av planen för vård för en viss patient. Det finns tre kategorier av omvårdnadsåtgärder (oberoende, ömsesidigt beroende och beroende), och i varje enskilt fall måste sjuksköterskan bestämma vad hon väljer att hjälpa en person återhämta sig.
5. Den femte etappen - utvärdering av arbetet. Den innehåller en patients svar på det utförda arbetet, uppnå målen i kravet 3 och kvaliteten på bistånd.

Problemet med patienten och vårdproblem

Sjuksköterskan måste kunna formulera omvårdnad diagnos. Detta är en indikator på dess livskraft som en sjukvårdare. Men andra än att det enligt planen till ovanstående, bör fördela patientens problem och lösa dem.

Problemet med patienten - en subjektiv reaktion på en sjuk person på sin sjukdom. Det kan inte vara korrelerad med den mängd skador på hälsan. Det beror på patientens prioriteringar.

Nursing ett problem - det är en "torr rest", produktionen av den information som syster fick från patienten. Ju tydligare och enklare problem formuleras, desto klarare sätt att lösa det.

Fastställande av patientens behov

Sjuksköterskan måste komma ihåg att grunden för alla problem är missnöje med ett eller flera krav. Nursing problem uppstår när patienten blir oförmögen att klara av volymen av det dagliga arbetet, och detta återspeglas i hans hälsa.

Den naturliga reaktion på detta sakernas tillstånd - ilska, bitterhet och förtvivlan. Patienten tror att han har nu blivit en krympling, bara för en stund, och inte på fel inte kan ta hand om sig själv. I detta fall bör sjuksköterskan så organisera vården att han inte känner sig svag. Det är viktigt att den psykologiska sidan av frågan, som har länge varit känt att den känslomässiga tillstånd påverkar starkt återhämtningstakten och effektiviteten i behandlingen.

Omvårdnad och medicinsk diagnos

Dessa begrepp bör separeras. Omvårdnad diagnos - en beskrivning av patientens externa reaktioner på den patologiska process som utvecklas i hans kropp. Den är baserad på disharmoni i att möta deras behov på grund av sjukdom. Denna diagnos är ofta ändras beroende på det fysiska och psykiska tillståndet hos patienten. Dessutom bör ordalydelsen vara inom kompetensen hos sjuksköterskor.

Medicinsk diagnos - är namnet på den patologiska processen, som speglar dess läge, omfattning och orsak. Den är baserad på dysfunktion av ett organ eller system i patofysiologiska effekt eller patologiska orsaker. Som regel är det inte längre ändras efter den slutliga diagnosen, och dess ordalydelse är alltid i linje med internationell klassificering av sjukdomar.

Klassificering av omvårdnad diagnoser

Dessa grupper är inte alltför omfattande, men är grundläggande. Omvårdnad diagnos bestämmer patientens svar på sin sjukdom. Baserat på detta finns följande kategorier av omvårdnadsproblem:

• fysiologisk;
• psykologiskt (social).

De fysiska problem inkluderar undernäring, försämrad immunitet, känslan av smärta, svullnad, eller omvänt, uttorkning, andnöd, attacker av andnöd, hosta upp blod. Och detta är bara en liten del av vad som kan hända med patienten. De fysiska problemen är också en kränkning av mag-tarmkanalen och urinvägarna, skabb, brott mot hygien och egenvård underskott. Men alla ovanstående frågor, på ett eller annat sätt, kan lösas med hjälp av vård eller medicinering.

Psykiska och andliga problem, tyvärr, är inte så lätt att ta bort. Dessa inkluderar den låga kunskapsnivån om sjukdomen, rädsla och ångest för sitt liv, att bristen på kommunikation och stöd, misstro mot vårdgivare vägra behandling, och andra. Ibland, i syfte att lösa dessa problem har sjuksköterskan att vänja sig rollen som psykolog, sjuksköterska eller patient flickvän. Det är nödvändigt att han avslappnad och kände sig bekväm.

Prioriteringar och kriterier för urvalet

Det är nödvändigt att identifiera de viktigaste prioriteringarna innan du sätter omvårdnad diagnos. Denna prioritering och de viktigaste problemen för patienten. En sådan ranking är nödvändigt att prioritera vård manipulation och göra sina genomförandeplanen, samt möjligheten och graden av störningar.

kriterierna prioritet val är:

1. Alla villkor akuta (risk för blödning, hjärtinfarkt, hjärtstillestånd).
2. Manifestation, som för närvarande är den mest smärtsamma för patienten.
3. Förekomsten av de problem som kan leda till komplikationer inom en snar framtid.
4. De problem vars lösning skulle bidra till att lösa några andra problem.

Exempel omvårdnad diagnoser

Formulering av omvårdnad diagnos vanligtvis inte ta lång tid. En erfaren sjuksköterska kan efter några minuter för kommunikation med patienten accenter på hans problem och överväga en handlingsplan. Henne för detta finns det inget behov av att formulera och skriva ner diagnosen. Men de unga sjuksköterskor måste göra en dokumentation av statusen för varje patient i en särskild tidskrift, notera att av planen har redan genomförts och vilka punkter bör justeras med hänsyn till den förändrade patientens tillstånd. I kolumnen "Diagnos" sjuksköterska kan skriva följande:

• högt blodtryck;
• allmän svaghet;
• minskning av den emotionella bakgrunden, stress;
• rädsla;
• kräkningar;
• urininkontinens;
• behovet av moraliskt stöd, och andra.

Således är omvårdnad diagnos av stor betydelse i en gynnsam prognos för återvinning.