HälsaMedicin

Palpation av levern: Formerna, regler och utskrift

Palpation - en av de mest informativa metoder för diagnostik, som utförs av läkare vid tidpunkten för den inledande undersökning av patienten. Om honom idag och vi ska prata.

lever anatomi

Innan du börjar utforska frågan om palpation av levern, ska vi definiera anatomi och kroppsfunktioner. Lever ligger omedelbart under membranet, till höger i den övre delen av buken, och endast en liten del av kroppen av en vuxen ligger på vänster (i enlighet med medellinjen). Hos nyfödda, tar levern en betydande del av buken.

Topografiskt levern har två ytor och två kanter. Den främre (övre) ytan vidhäftande till ytan av membranet och utbuktningar i överensstämmelse med dess krökning. Lägre ligger bakom och under, med några intryck från intilliggande organ. De övre och nedre ytorna åtskilda av den nedre skarpa kanten, den andra kanten (caudineural), i kontrast, mycket tråkig och därför det kan hänföras till kropps bakre ytan.

Skilja i levern två delar: en stor högra och nedre vänstra, åtskilda av en halvmåne ligament i den fria delen av vilken ligger en tät fibrös sladd - den så kallade cirkulära ligament som sträcker sig från naveln och inte är mer än en overgrown navelven.

Den högra loben separeras av fåror i flera sekundära aktier. I ett av dessa spår är belägna gallblåsan och vena Wien (lägre) åtskilda av en bit av levervävnad har kallats tailed bihang.

En av de viktiga delarna av kroppen är en djup tvärgående spår som kallas gate levern. Genom denna formation i kroppen är stora leverartären grinden Wien och nerver, och lämna den efferenta ductus hepaticus (evakuering av galla i gallblåsan) och lymfkärlen.

Höger lob kroppen isolerad fyrkantig fraktion som är begränsad till styret av levern, och en rund ligament fossa av gallblåsan, och caudatus lob som sträcker däremellan grind och lever portvenen.

leverfunktionen

  • Metabolisk (kontroll av utbytesvätska, mineraler och vitaminer, hormoner, aminosyror, lipider, proteiner, kolhydrater).
  • Deponeras (i kroppen ansamlas BZHU, vitaminer, mineraler, hormoner).
  • Sekretorisk (gallproduktion).
  • Detox (genomföras på grund av de naturliga lever filter - levermakrofager).
  • Utsöndrings (genom bindning glukuronsyra och svavelsyra toxiska substanser indol, tyramin, skotola).
  • Homeostatisk (lever involverad i kontrollen av angiogena och metabolisk hemostas av organismen).

På grund av de morfologiska och funktionella egenskaper hos levern är ofta ganska förvånad över den mängd av icke smittsamma och smittsamma sjukdomar. Det är därför som när den första patientbehandling är nödvändigt att genomföra palpation av kroppen.

Palpation och slagverk lever

Innan sondering lever rekommenderar att du använder slagverk för att bestämma dess gränser. Detta kommer inte bara anta kroppen ökar, men också att förstå var den ska börja palpation. När slaglevervävnad ger en trubbig (matt) ljud, men på grund av det faktum att den nedre delen av lungan täcker delvis det är möjligt att bestämma de två gränser: den sanna och absoluta lever slöhet, men ofta definierar en gräns (nedre och övre) av absolut dumhet.

Palpation av kroppen (teknik)

När sondera levern måste följa vissa regler:

  • Placeringen av ämnet - liggande på rygg, med huvudet något förhöjd, och hans fötter knappt böjda vid knäna eller rakt. Händerna på bröstet, för att begränsa dess rörlighet vid inandning och slappna av magmusklerna.
  • Läkaren är rätt person till patienten.
  • Lätt böjda högra läkare ligger platt på patientens buk i området av den högra hypochondrium, under tre till fem centimeter, vad är gränsen för levern tidigare definierade slagverk. Med sin vänstra hand läkaren täcker bröstet (dess nere till höger), med de fyra fingrarna bör placeras bakom och en (stor) finger sätta på kust bågen. Denna metod kommer att ge orörlighet av bröstet under inandning och öka membranets förskjutning nedåt.

  • När patienten andas ut, enkelt drar läkaren ned huden och störta sin högra hand i bukhålan, frågar hon patienten att ta ett djupt andetag. Vid denna tid, kanten (nedre delen) av kroppen faller tränger in den skapade fickan och glider på fingrarna. Samtidigt måste påtaglig arm stå stilla. Om du av någon anledning palpera levern misslyckas, upprepas proceduren, men fingrarna är förskjutna några centimeter upp. Producera denna manipulation, flytta högre och högre, medan den högra handen inte snubblar på kust bågen, eller tills sond lever kanten.

funktioner

  • Producera palpation levern vanligen genom direkt bukmuskeln (dess yttre kant) eller den högra mitten klavikulära linje. Men om behov uppstår, sondering producerar fem rader (från den främre armhålan rätt att okologrudinnoy vänster).
  • I fallet med ansamling av buken palpation av de stora volymer av vätska svårt. Sedan tillgrep sondering kör ryckig kropp. För detta ändamål den andra, tredje och fjärde fingrar i den högra kick-stötar på den främre bukväggen, med början från botten och slutar med kust bågen fram till detektering av bildandet av en tät - lever. Under den första kroppen sträcker sig djupt in i vingen, och sedan kommer tillbaka och bulor på fingrarna (ett symptom som kallas "flytande bit is").

Tolkning av resultat (normal)

Vilka resultat ska visa palpation av levern?

  • Normalt är 88% av patientens kropp underkant ligger runt costal arch, i linje med mitten av klavikulära linje till höger.
  • I en frisk människokropp kanten av en skarp eller något avrundad. Det är mjuk, smärtfri, lätt podvorachivaetsja vid palpation, slät.

Utvärdering av data (patologi)

  • Om levern förstoras, palpation det kommer att ligga under den kust båge, som också kan vittna om hennes skift. Till stöd för det ena eller det är godkännande krävs för att slagverk, för att bestämma gränserna för kroppen.
  • Om storleken på levern inte ändras, men gränserna för lever slöhet skiftat ned - ett tecken på organframfall.
  • Offset endast den nedre gränsen indikerar en ökning i levern som sker i venös stasis, inflammation i levern och gallvägarna, akuta infektioner (malaria, kolera, tyfus, dysenteri), cirros (det inledande steget).
  • Om den nedre gränsen skiftas uppåt, är det möjligt att misstänka reduktion i kroppsstorlek (t ex vid de terminala stadier av cirros).
  • Omlagring hepatisk övre gränsen (upp eller ner) sällan indikerar skada av organet (t ex levercancer eller echinococcosis). I de flesta fall observeras det på grund av den höga positionen av membranet under graviditet, ascites, gasbildning, eftersom det vid låg öppningsarrangemang visceroptosis, pneumotorax, emfysem, såväl som i fall av en urladdningsöppning på levern på grund av ansamling av gas.
  • Lunginfarkt, rynkade dess nedre del, lunginflammation, lungsäcksinflammation dubbelsidig kan även simulera den uppåtgående förskjutningen gränsöverkroppen.
  • I vissa fall finns inte bara för palpation av kanten av levern, men också hela kroppen. För detta ändamål är fingrarna placeras direkt under höger revbensbågen. Läkaren försiktigt trycka, glidrörelser leverstudier, utvärdera med sin yta (nodulär, slät, jämn), textur (tät, mjuk), närvaro / frånvaro av smärta.

  • Myagkovataya, plan, slät yta och rundade kanten av ömhet - tecken på inflammation i kroppen eller manifestation av akut blodstockning på grund av hjärtsvikt.
  • Lumpy, ojämn, tjock kant observeras vid eckinokockos och syfilis. Mycket tät ( "trä") bestäms av lever skadade organ av cancerceller.
  • Plotnovata kanten av levern föreslår hepatit, och i samband med tuberositas - cirros.
  • Smärta vid palpation levern kan uppstå på grund av inflammatoriska processer, eller av dess buk kapsel (vid kronisk lever).

Palpation av levern hos barn

Sondering nyfödda levern, vanligen utförs vid mitten klavikulära och främre armhålan linjer genom att flytta palpation. I denna hand inspekterar Barnläkare glider utanför kanten av levern, gör det möjligt att inte bara bestämma storleken på kroppen, men även palpation bedömning av dess kant. Norm för nyfödda är utförandet av leverkanten av costal bågen på två (men inte mer) av en centimeter. Utvärderingen genomfördes i medioklavikularlinjen. kroppskant bör således vara smärtfri, slät, skarp och mjuk elastisk.

Hos friska barn under sju års ålder kanten av levern, skjuter vanligtvis från kust bågen och rätt är tillgänglig för palpation. För friska barn upp till tre år, är normen definitionen av leverkanten är 2 eller 3 cm under rätt costal marginalen. Efter sju år av lever gränser motsvarar de hos vuxna.

Undersökning av lever sätt Kurlova

För att bekräfta diagnosen det ena eller det patologi som leder till en snedvridning av kroppsstorlek, som krävs för att utföra palpation av lever Kurlov. För detta använder gäng (slagverk) fastställa den övre gränsen och sedan palperas (eller percussion) - lägre. Dessutom i enlighet med en sned kurs av den nedre kanten av dess kant, och avståndet mellan de övre och undre gränserna bestäms av tre punkter. Den första motsvarar den medioklavikularlinjen, den andra - medioklavikularlinjen, och den tredje - den vänstra revbensbågen. Prefekturen storlek ska vara 9, 8, 7 avser respektive.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 sv.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.