Scintigrafi av myokardiet: en beskrivning av proceduren, kontraindikationer och rekommendationer

I världen av högteknologi har en tid redan kommit när vetenskap och medicin går hand i hand och hjälper varandra att förbättra. I grund och botten är det nya metoder för att diagnostisera sjukdomar, deras upptäckt vid tidigare tider. Nu har alla hörseln om magnetisk resonansbildning (MRI), kärnmagnetisk resonans (NMR), computertomografi (CT) och jämn positronutsläppstomografi (PET). Men under lång tid finns det ett annat sätt att visualisera den inre miljön i människokroppen - scintigrafi av myokardiet.

definiera

Myokardscintigrafi är en avlägsen, icke-invasiv studie av hjärtat med användning av radioaktiva partiklar. I själva verket är detta en rekord av fördelningen av isotopdata i kroppen i processen att fixa sin strålning.

Perfusion-myokardiell scintigrafi är i huvudsak samma studie som beskrivits ovan, men med användning av radioaktivt talium. Det produceras både med laddningstest, och utan dem. Det gör det möjligt att precisera ischemiens fokus, vilket gör det oföränderligt vid diagnos av kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom).

Till var och en enligt behoven

Sedan 2007 har scintigrafi blivit utbredd i USA, Västeuropa och ett antal andra utvecklade länder. Denna sjukvård har redan gynnat mer än femton miljoner människor. Där är det ett ganska rutinmässigt förfarande som inte tar mycket tid och ansträngning.

I post-sovjetrummet är situationen radikalt annorlunda. För närvarande är cirka tvåhundra gamma kameror för scintigrafi i drift i Ryssland (jämfört med USA tretton tusen). Och de är bara tillgängliga på nivå med högspecialiserad assistans.

Hur fungerar det?

Förberedd för proceduren injiceras en patient i venen med en läkemedelsradioindikator som innehåller en vektormolekyl och radioaktiva isotoper. Deras arbete är inbördes samband, eftersom vektorn har en kemisk tropism (plats) till ett visst organ eller vävnad i människokroppen. Och isotopen avger gammastrålar in i utrymmet runt den. Registrering av denna typ av vågor gör att du kan bestämma platser för bästa och värsta blodtillförseln.

Vad visar scintigrafi?

Tack vare denna visualiseringsmetod kan du noga granska och utvärdera blodtillförseln till hjärtmuskeln, både i sin helhet och i sina enskilda delar. Att upptäcka områden med otillräckligt blodflöde och också för att skilja de platser där hjärtets vävnad har dött, från de som fortfarande kan sparas. Vid postinfarkt identifieras ärr och områden av ischemi lätt. Dessutom kan en specialist förutsäga genom resultat av en studie vilka komplikationer som bör förväntas och hur snart.

Indikationer för förfarandet

Eftersom det här förfarandet är ganska dyrt, bör dess syfte vara motiverat. Det utförs i följande fall:

1. För praktiskt taget friska människor före viktiga sportkonkurrenser och långa kirurgiska ingrepp under allmänbedövning för att utesluta risken för komplikationer eller skador.

2. För diagnos av IHD, om det finns alla förutsättningar för formulering av en sådan diagnos.

3. Som ett sätt att kontrollera effekten av behandlingen: aortokoronär skakning, angioplastik, läkemedelsbehandling.

4. Att kontrollera hjärtat efter ett hjärtinfarkt (men inte omedelbart efter det, eftersom upprepade hjärtsjukdomar kan inträffa).

Denna metod tillåter som regel att du exakt gör en aktuell diagnos och verifierar den.

Framställning av patienten för förfarandet

Före varje behandling eller diagnostisk procedur får patienten rekommendationer från läkaren, vars överensstämmelse kommer att bidra till att utföra studien mer fullständigt och mindre traumatiskt för en person:

- Studien görs på tom mage
- En dag innan det inte kan dricka kaffe, Coca-Cola, te, det finns choklad;
- du måste sluta ta mediciner som stabiliserar hjärtat,
- göra ultraljud för att utesluta graviditet, och ammande mödrar bör förbereda mjölk i förväg, eftersom barnet inte kan ges bröst i två dagar,
- Män ska inte använda preparat för att förbättra erektionen dagen före provet.
- Var noga med att berätta för din läkare om förekomst av bronchial astma.

Preparat av radionuklider

Scintigrafi av myokardiet kan inte utan användning av radioaktiva droger. Det finns nu många typer, beroende på syftet med studien:

- MIBI, eller sestambi, används för att studera hjärtats arbete, det har tropism mot hjärtmuskeln.

Mono- och bisfosfonater har en affinitet för benvävnad, används för att diagnostisera cancer och deras komplikationer samt skador.

- Dietylentriaminpentaättiksyra avslöjar njurspatologi.

- Teknik används för att studera sköldkörteln.

- Jod-123 är utformad för visualisering av sköldkörteln.

På den moderna farmakologiska marknaden har läkemedel redan uppstått, tack vare vilka det är möjligt att diagnostisera specifika former av onkologiska sjukdomar. I människokroppen administreras dessa substanser intravenöst, så du måste ta reda på i förväg om patienten har allergier.

Lasttester

Stress-scintigrafi av myokardiet utförs på samma sätt som en analog studie på elektrokardiografi. För att skapa en stressig situation erbjuds patienten att träna på simulatorerna (löpband, cykel). Indikationer för ett sådant förfarande är tillförlitliga förändringar på EKG, klagomål som är typiska för hjärt-kärlsjukdomar. En av procedurens komplexiteter är att erhålla en kvalitativ visualisering av vänster ventrikel. Kriterierna för ett positivt prov är:

1. Fraktion av utstötning av vänster ventrikel är inte mer än 35%.
2. Ökningen i utstötningsfraktionen under intensivt arbete är mer än 5%.
3. Tillförlitlig uppenbarelse av brott mot kontraktilitet.
4. Lokala störningar av kontraktilitet hos kardiomyocyter med minimal belastning.

Scintigrafi resultat

Scintigrafi av myokardiet medger att man får flera typer av bilder av hjärtmuskeln. För det första är dessa statiska, så kallade statiska bilder. Detta är en tvådimensionell (platt) kartläggning av orgeln. Oftast på så sätt undersöker de benen, endokrina körtlar och så vidare.

För det andra finns det dynamiska eller rörliga bilder som gör det möjligt att utvärdera arbetet med ihåliga organ. De erhålls som ett resultat av tillägg av flera stillbilder. De används för att undersöka lever, njurar, hjärta, blodkärl.

Den tredje typen av registrering av studien är EKG-synkronisering. Ytterligare avlägsnande av kardiogrammet gör det möjligt att jämföra funktionen och topografi av organs skada.

Vissa specialister, när de utför myokardscintigrafi, inkluderar också Ophtex (single photon emission computed tomography) för att erhålla tredimensionella bilder av det orgel som undersöks. Ofta görs detta med misstanke om hjärt- eller hjärnans patologi.

Är metoden säker?

I Ryssland utförs endast i undantagsfall scintigrafi av myokardiet. Kontraindikationer till denna studie är enkla: bristen på individuell känslighet för ett radioisotop-läkemedel. Dessutom är proceduren kontraindicerad:

- gravida och ammande mödrar

- personer med allvarliga sjukdomar i andra organ och system (detta kan skapa problem under undersökningen med hjälp av belastningen)

- patienter med sepsis och feber

- med myokardit, förekomsten av hjärtfel och efter en nyligen hjärtinfarkt.

Metoden i sig är smärtfri och nästan ofarlig. Ibland upplever patienter biverkningar från mediciner eller fysisk ansträngning, men i regel går obehag snabbt och människor återvänder till det normala livet.

Hur man kommer till studien

Var kan jag göra myokardisk scintigrafi? Först och främst är det nödvändigt att genomgå en undersökning i ett polikliniskt eller på ett terapeutiskt sjukhus för att avgöra om det finns behov av en så dyr studie. Många hjärtsjukdomar kan identifieras med mer tillgängliga metoder.

Som tidigare nämnts är möjligheten att utföra sådan testning endast i storstäder i post-sovjetrummet. Myokardscintigrafi i Moskva utförs i flera privata kliniker, liksom i SPC av interventionskardiologi, i Gerontologins forskningsinstitut av det ryska hälsovårdsministeriet, hjärt- och kärlsjukhuscentret. AN Bakulev och i avdelningen för strålningsdiagnostik från MMAs kliniska centrum. I. M. Sechenov.

Prispolitiken i offentliga och privata medicinska institutioner kan skilja sig, ibland även mycket väsentligt. Därför är det vettigt att noggrant studera de tjänster som ett specifikt sjukhus erbjuder och sedan bestämma, arrangerar det begärda beloppet för en studie som myokardscintigrafi. Priset i Moskva kan variera beroende på procedurens volym och platsen. Kostnaden ligger någonstans i regionen mellan sju och åtta tusen rubel. Detta är bara för en enkel studie. Men det finns patienter som kräver myokardiell scintigrafi med motion. Priset blir minst dubbelt så högt. Från femton tusen rubel, respektive. Denna metod ger emellertid doktorn en mer fullständig bild av patientens hälsotillstånd, och hjälper också till att välja den optimala medicinska taktiken.

Myokardscintigrafi är ett relativt nytt, icke-invasivt, säkert och smärtfritt sätt att undersöka hjärtmuskeln. Genom att kombinera resultaten från modern datateknik och upptäckter inom området radioaktiva ämnen blev det möjligt att diagnostisera ischemisk lungsjukdom i de tidigaste stadierna.