HälsaMedicin

Trakeotomi - vad är detta? Technique trakeotomi

I operation, finns det två begrepp - en trakeotomi och trakeostomi.

Trakeotomi - en trakeal öppning och införandet av röret in i den för tillträde av luft in i de nedre luftvägarna under asfyxi. Denna akuta operation utförs.

Trakeostomi - öppnar också i luftstrupen, men suturering kanterna på den resulterande skurna till den underliggande vävnaden och bildandet av hål för andning.

En liten historia

Denna metod för akuta var redan känd i det antika Egypten och Indien, det finns handlingar som styrker att de haft även Aleksandr Veliky för att rädda män i hans armé. Om detta förfarande skrev vi Hippokrates och Gallen, men på grund av hennes trauma och livsfara ofta rekommenderas att inte använda den i praktiken.

Den första lyckade operationen genomfördes av den italienska läkaren Anthony Brasavola 1546. Detta är den första dokumenterade bevis för att efter ingreppet patienten är fortfarande lever. Sedan 1718 denna typ av kirurgi blir en vanlig och läkarna har tillämpas i större utsträckning. Men många är fortfarande rädda för att använda den. Till exempel personliga läkare av George Washington valde att ha tålamod dött än beslutat att göra en riskabel manipulation.

Framväxten av reglerna för aseptisk och antiseptisk något minskade risken för komplikationer och dödlighet, men ändå inte övertyga läkarkåren att denna metod är säkert för patienten. För närvarande trakeotomi - ett speciellt sätt att hjälpa, som används endast när alla andra metoder (mottagning Geymliha, intubation) är ineffektiva eller inte har tid.

Indikationerna för kirurgi

Vad kan tyckas enkel trakeotomi, indikationer för det är tillräckligt strikta, eftersom risken för människors liv under denna manipulation är större än de potentiella fördelarna. De är:

  1. Främmande kroppar som ligger ovanför luftstrupen, som inte kan avlägsnas med andra medel.
  2. Blåmärken, minska lumen i struphuvudet.
  3. Akut laryngeal stenos vid DIFTERISK krupp, kikhosta, mässling, tyfus och t. D.
  4. Överlappning lumen i luftstrupen eller struphuvudet tumör.
  5. Kompression av de övre luftvägarna från utanför.
  6. kemiska brännskador
  7. Allergisk stenos.

Typer av luftvägsobstruktion

  • Akut eller fulminant - utvecklas i några sekunder. Detta kan vara så blockering av främmande föremål, såsom allergisk ödem.
  • Akut - yttrar sig i några minuter, vanligen kopplade till difteri eller främmande föremål.
  • Subakut - stänga luftvägslumen kan pågå i tiotals minuter eller till och med timmar. Detta tillstånd är typiskt för falsk krupp, halsont, frätskador.
  • Kronisk - kan växa i många år vid sådana patologiska processer såsom cancer i struphuvudet, perikondriet, cicatricial kontraktur luftstrupen.

klassificering

Det finns flera typer av trakeotomi, beroende på tekniken för dess genomförande.

Nivån av dissektion:

  • Top: i nivå med krikoidbrosket.
  • Average: i nivå med sköld brosk.
  • Lägre eller konikotomiya.

Genom den typ av snittet är isolerad:

  • Längs.
  • Lateral.
  • U-formad.

instrument

Glöm inte att för all sin brådska och improviserad, är denna metod positioneras som operationen. Trakeotomi måste göras en viss uppsättning verktyg, om någon finns. Konventionellt, kan de delas in i två huvudgrupper: den allmän kirurgi och specialiserade instrument.

Den första gruppen inkluderar tänger, skalpeller, klämmor för att stoppa blod, kirurgisk sax, krokar för avels vävnader, en kateter, spruta och nål. Den andra gruppen innefattar en trakeal kanyl, luer, innefattande två rör anordnade den ena inuti den andra; Shassinyaka krok för att hålla luftstrupen utan traumatizing det; traheorasshiritel och krok för att flytta undan näset i sköldkörteln.

Technique trakeotomi

Innan någon åtgärd utförs på motsvarande volym av träning som hjälper din läkare så snart som möjligt och smärtfri för patienten att genomföra nödvändiga intervention. I detta fall är det nödvändigt att sätta patienten på ryggen och en maximal kasta tillbaka huvudet tillbaka till brosket i luftstrupen var tydligt. För att göra detta, ibland använda en vals. Efter fixering personen får anestesi. Det kan inhaleras som en allmän och lokal. Det beror på de förhållanden under vilka insatsen genomförs patientens ålder, medicinska och sjukhuskapacitet. Om en nödsituation, utför läkaren manipulation utan bedövning. Efter alla förberedelser kommer att påbörjas omedelbart trakeotomi.

Teknik är stratifierad sektionsvy hud, subkutant fett, fascia och fiberbanor nedåt från sköldbrosket. Sedan den exponerade muskeln som spädes i en trubbig Manner sidor. Under det är brosk och näset av sköldkörteln. Iron separeras från luftstrupen och driva upp, dissekera annan fascia. Hook och fixa struphuvudet, vilket begränsar skalpell blad finger bandage eller gips, gör ett litet snitt. Målet har uppnåtts. Air tillbaka in i lungorna. Första stoppet andning kan förekomma, men patienten börjar sedan hosta och rosa. Först efter läkaren var övertygad om att mannen började andas igen, såret in i kanylen och säkrade hennes suturer eller lim. Såret sys så att det är tätt hålls röret.

Konikotomiya

Detta är ett litet steg före en trakeotomi, om det inte finns någon möjlighet och tid att se till att normalt genomföra en trakeotomi. Kör det, inte göra inkrementella nedskärningar. En motion dissekera nacken ner till krikoidbrosket och ligament schitoperstnevidnoy. Klämsektionen är insatt, det späds ut käkarna och fixera dem i detta läge. Om patienten började andas, vände han rosa, han hade en hosta, då proceduren är framgångsrik. Så snart faran är över, kan översättas i en trakeostomi konikotomiyu att ge ett konstant luftflöde till patienten.

Eventuella fel under manipulation

Varje operation har sina konsekvenser, var inget undantag och trakeotomi. De komplikationer som uppstår från det, kan delas in i tre grupper.

  1. I processtegen av:
  • Felaktig skärlinje kan orsaka venös blödning, luftemboli, och ibland transektion av den gemensamma halspulsådern ;
  • blod kan komma in i nedre luftvägarna, vilket orsakar upprepad asfyxi;
  • avsnitt måste vara lika med diametern på kanylen, annars kommer det att behöva sy och ytterligare skada vävnaden;
  • djupt sår kan orsaka matstrupen skada, så skalpell blad bör begränsas till 1 cm.

2. Omedelbart efter operationen:

  • hypoxi;
  • fraktur trakeala ringar eller punktering;
  • subkutant emfysem;
  • pneumothorax.

3. Fördröjd effekt:

  • tracheobronchitis;
  • trakeal stenos och re asfyxi;
  • ändra (heshet) röster för återkommande nervtransection;
  • kosmetiska defekter.

Alla läkare även från college minns hur farligt trakeotomi. Detta är inte den typ av operation som kan utföras kontinuerligt. Endast i nödsituationer, särskilt när patienten är på väg att liv och död, eftersom det i en hast, kan skada patienten. Och om detta manipulation inte utförs på sjukhuset, men någonstans på gatan eller i hemmet, bör du tänka hundra gånger innan du bestämmer dig. Enkel vid första anblicken, måste tekniken stödjas av tillräcklig erfarenhet av kirurgen. Trakeotomi i hemmet är inte bara omöjligt, det är farligt. Om du inte har medicinsk utbildning och rätt kompetens, inte försöka upprepa det.

Att utföra en trakeotomi endast ändamålsenligt att rädda personens liv! Risken för dödsfall eller allvarliga komplikationer är tillräckligt hög för att göra läkaren tänka alternativ. Även med tanke på att denna operation har varit känt sedan urminnes tider har det medicinska samfundet ännu inte listat ut hur man gör det tillräckligt säker.

Trakeotomi - det är en möjlighet att rädda någons liv, men det är samma motsvarande möjlighet att ta bort det.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 sv.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.