Osteotomi - vad är detta?

Osteotomi - ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att återställa förlorade rörelsefunktionerna genom konstgjord ben dissekering. I de flesta fall är det används för att avlägsna lemdeformation, vilket gör det möjligt att återställa patientens förmåga att egenvård och rörlighet.

allmänna begrepp

Operation osteotomi utförs av högt kvalificerade trauma kirurg. Vid första anblicken verkar det som om interventionen är komplex och kräver en hel del tid på patientens tillfrisknande, dock överensstämmelse med läkarens rekommendationer kommer att höja patienten på fötter snabbt.

Osteotomi - en operation som utförs med hjälp av speciella verktyg - osteotomer, Gigli sågar, elektriska sågar och ultraljud enheter. De bidrar till att göra hål på plats insatser och skära benet. Efter insamling skräp benfragment fixeras med skruvar, nålar, plattor. Till skillnad från slump frakturer är gips tillämpas sällan, för att undvika eventuell utveckling av kontrakturer i lederna.

klassificering

Beroende på vilken typ av drifts tillgång till följande typer osteotomi:

1. Open - kräver tillgång till benet. Efter att huden snitt, subkutana vävnaden och muskelapparaten, raspatory separerade benhinna, ben och därefter dissekerades. Skräpet är fixerad i en fysiologisk läge, topp - rösterna.
2. Stängt - genomförs genom tillgång till några centimeter. Musklerna är inte klippa och lager för att komma till benet. Genom att använda mejsel separerade benhinnan och flera hammarslag på handtaget dissekera ben. Blodkärl och nerver skjuts och fixeras med speciella verktyg för att undvika att skada dem. Oftast används för tvär osteotomi.

Formen på snittet följer insatser:

• lateral;
• trappa;
• sned;
• sicksack;
• svivel (sfärisk, bågformiga, kilformad, i vinkel).

Beroende på målet, är operation följande arter:

• korrigerande osteotomi;
• derotation;
• syftar till att ändra längden av lemmen;
• Det syftar till att förbättra stödfunktion.

Indikationer för intervention

Osteotomi - är ortopedisk kirurgi, som utförs i följande fall inte mottagliga för konservativ behandling:

• medfödda eller förvärvade avvikelser och ben deformation, en högre grad av långa rörformiga ben (höft, axel, lår);
• ankylos - omöjlighet av ledfunktion beroende på närvaron av adhesioner bindväv, brosk eller ben karaktär artikulära ytorna;
• medfödd höftledsdysplasi (luxation);
• sprickor som korrekt sammansmälta;
• osteomyelit;
• närvaron av tumörer eller metastaser;
• effekterna av rakitis i historien;
• hold artroplastik;
• andra medfödda avvikelser i muskuloskeletala systemet.

Verksamheten används inom det kosmetiska området: osteotomi i näsan, korrigera ansiktets konturer, de störda funktioner käkarna.

Kontra

Det finns ett antal faktorer, vars närvaro kirurgi är försenad:

• sjukdomar av infektiös natur vid den tidpunkt när den erforderliga osteotomi ben eller två veckor före kirurgi;
• sjukdomar i andnings och kardiovaskulära systemen dekompenserad;
• diabetes;
• period av dräktigheten av barnet;
• njur- eller leverfunktion;
• närvaron av variga utslag eller annan natur på en plats där det är nödvändigt att utföra on-line tillgång.

Fördelar och nackdelar

Positiva aspekter av intervention lätta smärta (om någon) och återställande av motorisk funktion. Till exempel, kommer osteotomi av knät eliminera smärta under rörelse, återuppta flexor och extensor funktion, ta bort sammanväxningar i de artikulära ytorna. Sjukdomen slutar sin progression.

Nackdelen är möjligheten av visuell asymmetri av lemmar eller leder. Dessutom, om patienten behöver en gemensam ersättningsprotes, kommer det att bli svårare att genomföra efter osteotomi.

möjliga komplikationer

Osteotomi - en operation som under många år förbättrades för att minska risken för postoperativa komplikationer. Dock är någon inblandning av andra faktorer i människokroppen en källa till fara, eftersom utöver kvalificerade drift specialist, talar vi om de individuella egenskaperna hos patienten.

Komplikationer av något slag osteotomi kan vara:

• infektion i operationssåret - kräver tillsättningen av chockdoser av antibiotikabehandling;
• offset skräp och benfragment - utförs med ytterligare omplacering fixering;
• långsam fusion av benen - utsedda multivitamin komplex som består av essentiella spårämnen (kalcium, fosfor, magnesium, zink);
• bildande falsk sustava- kräver ytterligare insatser,
• parestezii- överträdelse hudkänslighet på plats drift på grund av korsningen av de nervgrenar (inte kräva ytterligare behandling, reparerar sig själv);
• förkastande av implantat - ledersättning är nödvändig.

korrigerande osteotomi

Att genomföra ett sådant förfarande används i fel VÄXA TILL fraktur, medfödda bendefekter, utveckling av fixation eller pseudoartros, missbildningar av foten ben med nedsatt motorik, för att eliminera visuella kosmetiska defekter.

Innan ingrepp utförs röntgenundersökning, vilket gör det möjligt att ange platsen för benet, placera framtid dissektion, den totala benhälsa. Om det behövs, en dator, eller MRI. Resten av undersökningen tilldelas individuellt traumatolog.

Operationen utförs i specialiserade sjukhus. Varaktigheten av interventionen - ca 3-4 timmar, beroende på volymen av de åtgärder som krävs. Efter dissektion av benfragment fixeras genom Ilizarov (operation som utförs på extremiteterna) eller speciella metalliska enheter som injiceras direkt in i benet (osteotomi fot).

Ilizarov apparat är en speciell struktur som används i traumatologi och ortopedi för fixering, kompression eller sträckning benfragment i det önskade läget under en lång tidsperiod.

Efter operationen utförs kontroll röntgen, vilket tillåter att definiera riktig fastsättning.

Komplikationer korrigerande osteotomi

Möjliga komplikationer efter korrigering av sjukdomstillstånd inkluderar:

• stark smärta, inte beskärs konventionella analgetika;
• misslyckande av de yttre delarna av maskinen eller av metallstrukturer;
• utveckling av blödning;
• hematombildning;
• förskjutning av benfragment i förhållande till varandra i någon av de plan;
• andra allmänna komplikationer.

Osteotomi inom tandvård och käkkirurgi

Inom dentalområdet osteotomi utförts käken, som kan fungera som en oberoende operation eller som ett steg av en kirurgisk procedur. Används i offset eller brott, för att korrigera tandställningsfel. Snitt görs längs med backkindtänderna.

Efter fixering i fysiologisk käkställningen lagrade tryck bandage, fastställande av kinderna och hakan. sättas omgående ett antibiotikum för att undvika utveckling av varbildning och bildandet av osteomyelit. Mellan tänderna införa tuggummi för den plats som observeras dagligen specialist. Stygnen tas bort efter 2 veckor, och skruvarna som håller käken i en månad för att fullborda behandlingsfasen följt av ortodontisk behandling.

Inom området för oral och maxillofacial kirurgi används nasal osteotomi, som är en del av näsplastik. Det är en indikation för:

• betydande distorsion av nasal bridge;
• hög upplösning av ben;
• behovet av ben förskjutning relativt nässkiljeväggen.

Vid genomförande av näsan osteotomi kirurgen att ligga estetiska problem: stängning nasal valv puckel avlägsnande och uträtning krökningen hos ryggstödet, avsmalningen av sidoväggarna. Specialisten måste ta hänsyn till att dissektion av benvävnad kan påverka öppenheten hos de övre luftvägarna, därför, under drift fångas anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos den speciella patienten.

Typer nasal osteotomi:

• laterala (kant), utförs perforeringen eller linjebasis;
• mediala (Center);
• topp;
• mellanprodukt.

Typ av insats som används väljs individuellt med hänsyn till patientens problem, syftet med operationen, tillståndet i benvävnaden, den nödvändiga volymen av kirurgisk behandling.

Alla osteotomi bör utföras efter att höja nivån av immunitet. Det kommer att fungera som en förebyggande åtgärd för att utveckla komplikationer och skapa förutsättningar för en god och korrekt ben fusion.