Utbildning och behandling av nonunion

Falsk joint - är ett slags brott mot kontinuiteten i benet, som kännetecknas av onormal rörlighet, ovanligt denna avdelning. I medicinsk praxis för detta tillstånd använda en speciell term - "pseudartros". För närvarande denna sjukdom ganska framgångsrikt behandlas och behandlingar kan vara både operativa och konservativa. Dessutom är behandling i de flesta fall ett positivt resultat och personen återgår till det normala. Denna artikel i detalj analysera orsakerna till bildandet av en falsk led. Och uppmärksamma diagnos och behandling.

ICD: pseudoartros, variation

Falsk gemensamma - en kränkning av integriteten av kortikala benet, tillsammans med onormal rörlighet. Enligt International Classification of Diseases kod som har ett falskt gemensamma - ICD 10. Det omfattar icke-union fraktur, dvs psevdoartoroz och falsk led i bakgrunden fusion eller steloperation.

På den del av patologiska mönster och behandlingsmetoden av falska lederna är uppdelade i fibrös och sann. Den första är ett mellanstadium mellan den långsamma och konsolideringen av en sann pseudartros. Deras kliniska bilden är ett litet gap mellan fragmenten fyllda med fibrös vävnad, benplattor har ändar som täcker den medullära kanalen.

I sällsynta fall den bildade fibrösa synovial pseudartros i vilken ändarna av benen är täckta av brosk- och benfragment finns i den ursprungliga bind kapsel. Mellan dem ackumuleras ledvätska, kan alla fragment skleros.

klassificerings~~POS=TRUNC nearthroses

Pseudoartros kan vara medfödd eller förvärvad. Medfödd falsk led är ytterst sällsynta och inte mer än 0,5% av patologi. Grundval av dess bildning är överträdelse intrauterin benvävnad bildning, vilket resulterar i en sämre benstruktur i det specifika området. Och efter förlossningen, vid 2-3 år, är integritet ben brutna. Vanligtvis medfödd falska leden är skenbenet, åtminstone - av nyckelbenet, armbågsbenet och lårbenet.

Den förvärvade pseudartros är ca 3% av sjukdomar ortopediska natur. I de flesta fall är det en följd av frakturen, när det finns en felaktig och ofullständig fusion av benfragment. Förvärvad pseudoartros delas in atrofisk och hypertrofisk normotroficheskie.

Lokala orsaker till sjukdom

Lokala orsaker till bildandet av en falsk fog, i sin tur, är indelade i tre grupper. Den första gruppen - vars orsaker är relaterade till fel och utelämnanden i behandlingen av: en ofullständig jämförelse av benfragment, underlåtenhet eliminera mellanliggande mjuka vävnader, felaktig immobilisering, genom vilken kvarhållna rörligheten hos fragmenten, frekventa eller tidiga förändring gipsbandage, använder fel lås, alltför aktiva rörelser och motion , omfattande sklerotirovanie.

Den andra gruppen innefattar skäl som sammanhänger med graden av skadans allvarlighetsgrad och posttraumatiska komplikationer: frakturer, förlust av en stor del av ben, muskler krosskada för ett betydande avstånd, exponering av benvävnaden varbildning, osteomyelit, skador på nerver och blodkärl, såväl som störningar i deras försörjning.

Och slutligen, den tredje gruppen av faktorer som påverkar bildandet av en falsk led, i samband med anatomiska och fysiologiska egenskaper blodtillförsel till benet på plats frakturen och lokalisering.

trofiska skäl

Från vikten trofisk orsakar bildning av huvudpseudoartros är: infektion, exempelvis, syfilis, malaria, akut infektion; metabolisk sjukdom och speciellt kalcium-fosformetabolism i vävnader; diabetes; bERIBERI; vaskulär insufficiens efter skada innervation av blodkärl; signifikant röntgenbestrålning, som är i stånd att inhibera processen för benbildning; trofiska störningar vid frakturstället.

kliniska bilden

Den kliniska bilden av bildandet av en falsk fog har sina egna egenskaper. I stället för frakturen observerade rörlighet, muskelatrofi, svullnad, proliferation av bindväv, ärrbildning. På X-ray kan detektera ett betydande gap mellan fragmenten, sclerosis ben ändelser, fusion av märgkanalen.

diagnos av pseudartros

Vid diagnos, förutom kliniska data, är uppmärksamhet tidsfristen, vilket är nödvändigt för en fullständig fusion av frakturen. När denna period löper ut, är status för fraktur definieras som en långsamt växa ihop eller asymphytous, och efter en period två gånger överstiger normen misstänkt bildandet av en falsk led.

För att bekräfta hypotesen, gör en röntgen i två inbördes vinkelräta prognoser och i vissa fall - och snedprojektion. Tecken på närvaron av frakturs överväga följande bilden på röntgen: frånvaro av callus, som är den anslutande delen av benfragmenten; ändarna av fragmenten har en slät rundad eller konisk form; bevuxen hålrum vid ändarna av fragmenten och tillslutningsplattan är formad. När en falsk fog i en eller båda av benfragmenten avsluta den har en halvsfärisk form och i utseende liknar ledhuvudet. Den andra fragment kan vara en glenoid hålighet. I detta fall är det gemensamma utrymmet syns tydligt.

För att bestämma omfattningen av processintensiteten föreskrivna radionuklid studie.

kirurgiska behandlingsprinciper

Även om en arsenal konservativa behandlingsmetoder (administration av läkemedel, elektriska, magnetiska, och så vidare. D.), är den huvudsakliga metoden för att behandla pseudartros operativ. Den ledande plats är upptagen av kompression osteosyntes. Hur att behandla pseudoartros? Operationen måste utföras vid 8-12 månader efter fullständig läkning vid såret komplexa frakturer. Om det finns ärr som är lödda till benet, måste de ut och ha plastikkirurgi för att korrigera felet.

En viktig punkt i operationen är korrekt jämförelse av benfragment, liksom uppfriskande av deras ändar, excision av ärrvävnad och återställande av öppenheten hos den medullära kanalen.

pvsedoartroza behandling på Ilizarov apparat

Denna metod gör det möjligt att föra samman fragmenten och underlättar deras snabba fusion av utan omedelbar operation. Därför är denna metod kallas extrafocal osteosyntes.

Att börja, patienten appliceras ekrarna i den ortopediska anordningen med vilken benfragment är fasta. Sedan, varar ungefär en vecka återställningsprocessen efter applicering av anordningen i vilken den plats, där ekrarna, läka och börjar processen av ben-fusion. Benfragment successivt närma sig varandra, förstör oönskade kommunikation och klämma falsk led.

Vidare finns det en upptagning, det vill säga bildandet av förhårdnader och processen för benbildning. Denna period är lång, men det är säkert och inte kräver speciella åtgärder. Patienten ska ta vitaminer, äta rätt och ge upp dåliga vanor.

Slutligen finns det den sista perioden av rehabilitering, då alla instruktioner nödvändiga för att följa med läkaren och göra en uppsättning av särskilda övningar. Idealiskt vid denna tidpunkt anses promenader, simning.

Intra- och extramedullär osteosyntes

En effektiv metod för behandling är kirurgisk intramedullär syntes. Innan de utför sin läkare tar bort de skadade mjuka vävnader, som inte har benhinnan och blodproppar. Efter att fäst benfragment med ett speciellt stift. Såret efter operationen sys i lager, i dess ställe kan förbli ett litet ärr.

Under extramedullär osteosyntes av benfragment fästa Supraspinous lås. Den pressas mot det skadade benet, och efter skarvplattfragmenten avlägsnas genom skärning.

Så var artikeln diskuteras i detalj pseudartros. Avslutningsvis bör det noteras att riskfaktorerna för bildandet av en falsk led tjäna en mängd olika endokrina sjukdomar, dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk), fetma, dålig kost och brist på fysisk aktivitet. Därför kommer att upprätthålla en hälsosam livsstil minskar risken för denna sjukdom.