Blodproppar i lungorna. Lungemboli: orsaker, symptom, följder, behandling

Livshotande sjukdom är lungemboli (PE). Vi talar om de bildade blodproppar. Bland alla sjukdomar i lungemboli släpps alarmerande statistik. Blodproppar i lungorna kan när som helst för att blockera artären. Tyvärr är det ganska ofta dödlig. Nästan en tredjedel av alla patienter plötslig död uppstår som en följd av blockering av lungartären av en blodpropp.

Uppgifter om sjukdomen

PE är inte en oberoende sjukdom. Som namnet antyder är detta en följd av trombos.

Blodpropp, tittar upp från sin plats i utbildningen, bedrivs genom blodsystemet. Ofta blodproppar förekomma i de nedre extremiteterna. Ibland lokaliserad i den högra hjärtat. En blodpropp passerar genom höger förmak, kammare och in i lungkretsloppet. Han rör sig i en enda kropp ånga artär med venöst blod - lunga.

Reser koagel kallas en embolus. Han rusar till lungorna. Detta är en extremt farlig process. En blodpropp i lungorna kan plötsligt blockera artären grenar. Dessa fartyg är riklig i antal. Emellertid minskar deras diameter. En gång i kärlet, genom vilken blodproppen inte kan passera, det blockerar blodflödet. Det är vad ofta leder till döden.

Om en patient bröt en blodpropp i lungan, effekterna beror på vad som visade sig vara tilltäppta kärl. Embolus stör den normala blodtillförseln till vävnaderna och möjligheten att gasutbyte på nivån för små grenar, eller stora artärer. Patienten visas hypoxi.

Svårighetsgraden av sjukdomen

Blodpropp i lungan resultatet av komplikationer av fysisk sjukdom efter förlossning och driftsförhållanden. Dödligheten av denna sjukdom är mycket hög. Det är den 3: e vanligaste dödsorsaken, näst efter hjärt-sjukdomar och cancer.

Idag PE utvecklas huvudsakligen på bakgrund av följande faktorer:

• allvarlig patologi;
• komplex kirurgi;
• skadan.

Sjukdomen kännetecknas av svår, en mängd olikartade symptom, korta diagnos, en hög risk för dödlighet. Statistiken visar, på grundval av obduktionen, blodproppar i lungorna som inte i tid fått diagnosen nästan 50-80% av befolkningen dog på grund av lungemboli.

Sjukdomen förekommer mycket snabbt. Det är därför det är viktigt att snabbt och korrekt diagnostisera avvikelser. Liksom lämplig behandling som kan rädda människoliv.

Om det var lägligt upptäckt en blodpropp i lungan, är överlevnaden andelen ökat kraftigt. Dödligheten hos patienter som fick nödvändig behandling, är ca 10%. Utan diagnos och lämplig behandling, når det 40-50%.

Orsakerna till sjukdomen

En blodpropp i lungorna, ett foto av som ligger i den här artikeln är ett resultat av:

• djup ventrombos i de nedre extremiteterna;
• bildandet av en blodpropp i något område av det venösa systemet.

Mycket mindre ofta, kan denna patologi lokaliseras i venerna i bukhinnan, eller övre extremiteterna.

Riskfaktorer, vilket tyder på utvecklingen av patientens lungemboli är tre utlösande tillstånd. De kallas "triaden av Virchow." Dessa faktorer inkluderar:

1. Minskat blodflöde hastighet i vensystemet. Stagnation i kärlen. Långsam blodflödet.
2. Den ökade benägenheten att trombos. Gipersvertyvaemost blod.
3. Skador eller skada venösa väggen.

Sålunda finns det vissa situationer som utlöser de ovannämnda faktorer, som detekteras som ett resultat av koagel i lungan. Orsakerna kan vara dolda under följande omständigheter.

Genom långsammare venösa blodflödet kan leda till:

• långa resor, resor, som ett resultat av vilken en person har under en lång tid att sitta på ett plan, bil, tåg;
• sjukhusvård i vilket den erforderliga sängläge under en lång tid.

Genom gipersvertyvaemosti blod kan orsaka:

• rökning;
• användningen av p-piller, östrogen;
• genetisk predisposition;
• onkologi;
• polycytemi - ett stort antal röda blodkroppar;
• kirurgi;
• graviditet.

Till en venös väggskada bly:

• djup ventrombos;
• inhemska benskador;
• ingrepp i de nedre extremiteterna.

riskfaktorer

Läkare är följande predisponerande faktorer vid vilken den maximala blodpropp finns ofta i lungorna. Konsekvenserna av sjukdomen är extremt farliga. Därför är det nödvändigt att uppmärksamma hälsan hos de personer som har sett de faktorer som anges nedan:

• minskad fysisk aktivitet;
• ålder över 50 år;
• onkologisk patologi;
• kirurgi;
• hjärtsvikt, hjärtinfarkt;
• traumatisk skada;
• åderbråck;
• användning av hormonella preventivmedel;
• förlossning komplikationer;
• erythremia;
• övervikt;
• genetisk sjukdom;
• systemisk lupus erythematosus.

Ibland kan diagnostiseras blodproppar i lungorna hos kvinnor efter förlossningen, särskilt tunga sådana. Som regel, är ett sådant tillstånd föregås av bildningen av en koagel i låret eller vaden. Han gör sig gällande smärta, feber, rodnad eller svullnad. Om denna sjukdom bör rapporteras till läkaren omedelbart, så att inte förvärra sjukdomsprocessen.

De karaktäristiska symtomen

För att diagnostisera en blodpropp i lungorna, bör symptomen på sjukdomen vara tydlig. Det bör vara mycket försiktig med den möjliga utvecklingen av denna sjukdom. Tyvärr är den kliniska bilden av lungemboli ganska varierande. Det bestäms av hur allvarlig den patologi, utvecklingstakt och förändringar i lung symptom av den bakomliggande sjukdomen provocerad av denna komplikation.

Om det finns en blodpropp i lungorna, symptomen (bedömt) i en patient följande:

1. Andfåddhet, den plötsliga utan någon uppenbar anledning.
2. Det finns en ökning i hjärthastighet (per en minut av mer än 100 slag).
3. Blek hud med en karakteristisk grå nyans.
4. Smärta, som förekommer i olika delar av bröstbenet.
5. Nedsatt tarmrörlighet.
6. Sharp hyperemia hals vener och solar plexus, observerat deras utbuktning, synliga pulsering av aorta.
7. Irriterad bukhinnan - en vägg är spänd nog, det finns smärta i magen känsla.
8. Blåsljud.
9. Starkt tryck reduceras.

Patienter som har hittat en blodpropp i lungan, ovanstående symtom är närvarande nödvändigtvis. Emellertid är ingen av dessa symtom inte är relaterade till specifika.

Förutom de väsentliga egenskaper, kan följande tillstånd utvecklas:

• feber;
• hosta upp blod;
• svimning;
• smärta i bröstbenet;
• kräkningar;
• krampaktivitet;
• vätska i bröstbenet;
• koma.

Den sjukdomsförloppet

Eftersom patologi hänvisar till en mycket farliga sjukdomar, inte utesluter döden, bör övervägas mer detaljerat uppstår symtom.

Initialt utvecklar patienten andnöd. Dess förekomst inte föregås av några tecken. Orsakerna till manifestation av ångestsymtom är helt frånvarande. Andnöd visas på utandning. Den kännetecknas av en lugn ljud, följt av en prasslande skugga. Men det är alltid närvarande.

Förutom henne, PE åtföljs av ökad hjärtfrekvens. Tappas från ovan 100 slag per minut.

Nästa viktiga funktionen är den kraftiga minskningen av blodtrycket. Reduktionsgraden av detta index är omvänt proportionell mot sjukdomens svårighetsgrad. De lägre tryckfall, desto allvarligare skador provocerade PE.

Smärta beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, och mängden skadade vaskulära störningar nivå som uppträder i kroppen:

1. Smärta bakom bröstbenet, som har en skarp, diskontinuerlig karaktär. Detta obehag karaktäriseras artärblockering. De smärt resultat från nervkompression av kärlväggen.
2. Stenokardicheskie obehag. Smärta är att komprimera karaktär. Beläget i området av hjärtat. ger ofta till skulderbladet, arm.
3. Smärtsam obehag i hela bröstbenet. Denna patologi kan karakterisera komplikation - lunginfarkt. Obehaget förbättras avsevärt när någon rörelse - djupandning, hosta, nysningar.
4. Smärta under revbenen på höger sida. Mycket mindre obehag kan förekomma i levern området, om patienten har blodproppar i lungorna.

otillräckligt blodflöde observerades i kärlet. Det kan framkalla patienten:

• smärtsamma hicka;
• spänningen i den abdominala väggen;
• pares av tarmen;
• utbuktning av de stora venerna i nacke och ben.

Hudytan blir en blek färg. Ofta utvecklar ashy eller grå tidvattnet. Därefter, möjligen gå blå läppar. Den sistnämnda funktionen föreslår en massiv emboli.

Ibland patienten kan höra den karakteristiska blåsljud är arytmi upptäcks. I fallet med lunginfarkt maj hemoptys, kombinerat med skarp smärta i bröstet, och en tillräckligt hög temperatur. Hypertermi kan uppstå under flera dagar och ibland en vecka och en halv.

Hos patienter hos vilka tromb in i lungorna, kan observeras brott mot kompetensspridning. Dessa patienter ofta förekommer:

• svimning;
• konvulsioner;
• yrsel;
• koma;
• hicka.

Ibland beskrivna symptom kan gå med tecken på njursvikt, akut form.

komplikationer av lungemboli

Detta är extremt farliga sjukdomar där lokala blodpropp i lungorna. Konsekvenserna för kroppen kan varieras. Det avgör loppet av komplikationer av sjukdomen, kvaliteten och varaktigheten av livet på patienten.

De viktigaste konsekvenserna av PE är:

1. Kroniskt förhöjt tryck i lungkärlen.
2. Lunginfarkt.
3. Paradoxal embolism i kärlen i den stora cirkeln.

Men inte alla så ledsen, om tid diagnosen blodpropp i lungorna. Prognos som nämnts ovan, är det fördelaktigt, om patienten kommer att få rätt behandling. I det här fallet är chansen stor att minimera risken för obehagliga konsekvenser.

Nedan är de viktigaste sjukdomar som läkare diagnostiserats som en följd av komplikationer av lungemboli:

• pleurit;
• lunginfarkt;
• lunginflammation;
• empyem;
• lung abscess;
• njursvikt;
• pneumothorax.

återkommande lungembolism

Denna patologi kan upprepas i patienter flera gånger under livet. I det här fallet är det en form av återkommande tromboembolism. Cirka 10-30% av patienterna efter en sådan sjukdom, benägna att återkommande episoder av lungemboli. En patient kan vara ett antal olika attacker. I genomsnitt varierar deras nummer från 2 till 20. Många migrerade patologi episoder representerar blockering av små grenar. Senare i patologi leder till en stor artär embolisering. Det bildas en massiv lungemboli.

Orsakerna till återkommande former kan vara:

• kroniska sjukdomar i andnings och kardiovaskulära systemen;
• onkologiska sjukdomar;
• kirurgiskt ingrepp i buken.

Denna form har några tydliga kliniska tecken. Det kännetecknas av suddig över. Korrekt diagnostisera detta tillstånd är mycket svårt. Ofta outtalade symptom misstas för symtom på andra sjukdomar.

Återkommande lungemboli kan inträffa följande villkor:

• ihållande lunginflammation inträffade utan någon uppenbar anledning;
• svimning;
• pleurit inträffar under flera dagar;
• astma;
• kardiovaskulär kollaps;
• andnöd;
• ökad hjärtfrekvens;
• feber, inte eliminera antibakteriella läkemedel;
• hjärtsvikt, kronisk sjukdom i frånvaro av lung- eller hjärta.

Sjukdomen kan leda till följande komplikationer:

• emfysem ;
• pulmonell fibros - lungvävnad ersätts av bind;
• hjärtsvikt;
• pulmonell hypertension.

Återkommande lungemboli är farligt eftersom varje efterföljande episod kan leda till döden.

diagnos av sjukdom

Ovanstående symtom, som redan nämnts, inte är specifik. Därför grundar sig på dessa tecken inte kan diagnostiseras. Emellertid, när PATÉ nödvändigtvis presentera karakteristiska symtomen 4:

• andnöd;
• takykardi - ökad hjärtfrekvens;
• bröstsmärta;
• andnöd.

Om patienten har inga tecken på de fyra, då han har ingen tromboembolism.

Men allt är inte så lätt. patologi diagnos är extremt svår. För att vara misstänkt PE bör analysera möjligheten att utveckla sjukdomen. Därför initialt drar läkaren uppmärksamma de möjliga riskfaktorer: närvaron av en hjärtattack, trombos, kirurgi. Detta gör det möjligt att fastställa orsaken till sjukdomen, det område som proppen i lungorna.

Obligatoriska besiktningar för påvisande eller uteslutning av lungemboli är följande studier:

1. EKG. Mycket informativ metod för diagnos. EKG ger en uppfattning om graden av sjukdomens svårighetsgrad. Om man kombinerar denna information med historia av sjukdomen, lungemboli diagnostiserades med hög precision.
2. Röntgen. Denna studie för produktion av PE diagnos är uninformative. Det är dock möjligt att skilja sjukdomen från många andra sjukdomar som har liknande symptom. Till exempel genom lobära lunginflammation, lungsäcksinflammation, pneumothorax, aortaaneurysm, hjärtsäcksinflammation.
3. Ekokardiografi. Studien visar den exakta placeringen av tromben, form, storlek, volym.
4. Lung scintigrafi. Denna metod ger läkaren en 'bild' av lungkärlen. Hon markerade tydligt område störd blodcirkulation. Men för att upptäcka den plats där lokaliserade blodproppar i lungorna, är det omöjligt. Studien har ett högt diagnostiskt värde endast när större kärl patologi. Identifiera problem i små grenar med hjälp av omöjligt denna metod.
5. Ultraljud av benet vener.

Vid behov kan patienten tilldelas ytterligare metoder för forskning.

akut hjälp

Tänk, om du kommer från en blodpropp i lungorna, kan symtomen hos patienten utvecklas med blixtens hastighet. Och lika snabbt leda till döden. Därför, om det finns tecken på lungemboli bör ges till patienten i vila och omedelbart kalla kardiologi "ambulans." Patienten antas till intensivvårdsavdelningen.

Akutvård är baserad på följande händelser:

1. Akut central venkateter och skriva in läkemedel "Reopoligljukin" eller glukos-novokain blandningen.
2. Intravenöst administrerade läkemedel "Heparin", "dalteparin", "Enoxaparin".
3. Smärtsam effekt elimineras narkotiska smärtstillande medel, såsom "promedol", "Fentanyl", "Morin", "Leksir", "Droperidol".
4. Syrgasbehandling.
5. Patienten administreras trombolytika: betyder "Streptokinas", "Urokinas".
6. Vid arytmi anslutna följande läkemedel: "Magnesiumsulfat", "Digoxin", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
7. Om en patient administreras en chock reaktion på det "Prednisolon" eller "Hydrocortisone", och spasmolytika, "no-silos", "Eufillin", "papaverin".

Sätt att hantera PE

Återupplivning kan återställa blodflödet till lungorna, för att förhindra uppkomsten av sepsis hos en patient, samt skyddar mot bildandet av pulmonell hypertension.

Men efter första hjälpen en patient i behov av fortsatt behandling. Fighting patologi syftar till att förebygga återfall av sjukdomen, fullständig resorption av blodpropp.

Hittills finns det två sätt att ta bort blodproppar i lungorna. Metoder för behandling av följande sjukdomar:

• trombolytisk terapi;
• kirurgi.

trombolytisk terapi

Läkemedelsbehandling är baserad på läkemedel såsom:

• "Heparin";
• "Streptokinas";
• "Fraksiparin";
• vävnadsplasminogenaktivator;
• "Urokinas."

Sådana läkemedel kan lösa upp blodproppar och förhindra uppkomsten av nya blodproppar.

Drogen "Heparin" ges till patienten intravenöst under 7-10 dagar. I detta noggrant kontrollerade parametrar för blodproppar. Under 3-7 dagar före behandlingen patienten administrerades ett av följande läkemedel i tablettform:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Trombotisk ACC."

Kontroll av blodproppar fortsätter. Ta emot ett uppdrag varar tabletter (efter att ha lidit en lungemboli) ungefär ett år.

Mediciner "Urokinas", "streptokinas" intravenöst under dagen. Denna manipulation upprepas en gång per månad. Intravenös användning och vävnadsplasminogenaktivator. Enkeldosen som skall administreras under flera timmar.

Trombolytisk behandling inte utförs efter operationen. det är också förbjudet i fallet av patologier, vilka kan kompliceras av blödning. Till exempel magsår. Eftersom trombolytiska läkemedel kan öka risken för blödning.

kirurgisk behandling

En sådan fråga uppkommer endast i nederlag av ett stort område. I detta fall måste du omedelbart ta bort lokal blodpropp i lungorna. Behandling av följande rekommenderas. Särskild utrustning avlägsnas från kärlet tromben. Denna operation gör det möjligt att eliminera hinder för blodflödesbanan.

Komplexa kirurgiska ingrepp utförs om stora grenar eller igensatt artär bålen. I detta fall är det nödvändigt att återställa blodflödet i nästan alla områden i lungan.

Förebyggande av lungemboli

tromboembolism sjukdom har en tendens att återkommande kurs. Därför är det viktigt att inte glömma bort de särskilda förebyggande åtgärder som kan skydda mot återfall av allvarlig och hotfull patologi.

Sådana åtgärder är oerhört viktigt att ha personer med hög risk att utveckla sjukdomen. Denna kategori omfattar personer:

• äldre än 40 år;
• Stroke eller hjärtinfarkt;
• med övervikt;
• vilket innefattar episod historia av djup ventrombos eller lungemboli;
• genomgått kirurgi på bröstet, ben, bäckenorgan, magen.

Förebyggande innehåller mycket viktiga åtgärder:

1. Ultraljud av benet vener.
2. Regelbunden administreras under förberedelserna huden "Heparin", "Fraksiparin" eller medicinering injiceras i venen "Reopoligljukin".
3. Lagring av snäva bandage på fötterna.
4. Klämma speciella manschetter vener kalv.
5. Binda fot stora ådror.
6. Implantation av vena cava filter.

Den sista metoden är ett utmärkt förebyggande av tromboembolism. en mängd cava filter är utformade idag:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther tulpan";
• "Greenfield";
• "Timglas".

Samtidigt, kom ihåg att denna mekanism är mycket svårt att fastställa. Den felaktiga cava filtret inte bara bli tillförlitlig prevention, men kan orsaka en ökad risk för trombos bildningen och den efterföljande utvecklingen av lungemboli. Därför bör denna operation endast utföras i välutrustade vårdcentral, uteslutande av en kvalificerad tekniker.