Karcinoidsyndrom: symtom, diagnos och behandling

Medicinska statistik visar att antalet cancer har stadigt. Dödlig utgång från allt registreras varje år. Detta faktum är desto mer oroande och orsakar läkare att genomföra det förebyggande arbetet bland befolkningen för att hålla lite aggressiv expansiv tillväxt.

Karcinoidsyndrom: vad är det?

Carcinoid - detta är den vanligaste tumören hos cellerna i neuroendokrina systemet. Dessa celler kan vara i något organ och vävnader. Deras huvudsakliga funktion - att utveckla mycket aktiva proteiner. Om åttio procent av alla karcinoider finns i mag-tarmkanalen, på andra plats är lungorna. Mycket mer sällan, bara fem procent av fallen är tumörer i andra organ och vävnader.

Karcinoidsyndrom och carcinoid tumör kan inte skiljas från varandra, som ett syndrom - en uppsättning av symptom som visas i bakgrunden av tillväxten och aktiviteten av malignitet. När allt kommer omkring, reagerar kroppen att komma in i blodet hormoner som utsöndras av tumören. tarm karcinoider kan vara "dum", det vill säga inte manifesterar sig inte tills dess att det finns metastaser och sjukdomen går inte in i terminalen scenen.

skäl

Forskare fortfarande inte tillräckligt med information för att förstå varför utveckla karcinoidsyndrom och carcinoid tumör. Forskare kan konstruera hypoteser om sjukdomen etiologi, men alla är överens om det faktum att immunsystemet vid någon tidpunkt upphör att känna igen muterade celler apud systemet (en förkortning av de första bokstäverna i orden "Amen", "föregångare", "assimilation", "dekarboxylering" ).

En enda cancercell för att ur det utvecklat en helt ny tillväxt som kommer att producera hormoner och ändra för att passa dina behov alla biokemiska processer i människokroppen.

patogenes

Hur kan utveckla karcinoidsyndrom? Vad är det och hur man kan förhindra det? Med tanke på att neuroendokrina celler som finns i hela kroppen, och kliniska manifestationer av tumören nästan inte stoppa processen, läkare inte kan.

Vid en punkt i cellen är "misslyckande" DNA som utvinnes antingen felaktigt fortsätter att fungera med en skadad fragment. Detta leder till störningar i cellfunktionen och dess okontrollerad division. Om kroppen är frisk, kommer immunsystemet reagerar på mutationen och att bli av med den misstänkta objekt. Om detta inte sker, då cellen föröka, kommer att skapa miljontals exemplar och börja spridas genom kroppen gifter och hormoner.

läkare ofta misslyckas med att identifiera platsen för tumören, trots symptomatisk karcinoidsyndrom.

Lungkarcinom

Bara tio procent av de fall i andningsorganen kan utvecklas svullnad och, följaktligen, karcinoidsyndrom. Tecken i lungan blir ospecifik, och ibland inte alls. Detta beror på den relativt lilla storleken av tumörer och frånvaron av metastaser. Patienterna söker hjälp eftersom avancerad sjukdom och som regel, inte en onkolog och den första att terapeuten. Han kunde haft framgång att behandla bronkiolit, astma eller andningssvikt, tills den misstänkta förekomsten av cancer process.

Symptom i det här fallet är atypisk:

• hjärtklappning, hjärtklappning;
• dyspepsi;
• känner värmen och rusa av blod till den övre halvan av kroppen;
• hosta, andnöd;
• bronkospasm.

Med denna uppsättning av sjukdomar knappast kan misstänkas carcinoid. Ingen utarmning, drastisk viktminskning, minskning av immunitet, trötthet och andra symtom som kännetecknar cancer process.

tunntarms tumör

I tunntarmen något oftare än i lungan, är tumören registreras och dess medföljande carcinoid syndrom. Tecken på det är mycket knappa. Ofta finns det bara ospecifik buksmärta. Detta beror på att den lilla storleken på tumören. Ibland är det inte möjligt att hitta även på verksamheten. Utbildning ses ofta av en slump under röntgenundersökning.

Endast cirka tio procent av alla tumörer i tunntarmen av etiologin av orsaken till den karcinoidsyndrom. För läkaren innebär detta att processen har blivit maligna och spridit sig till levern. Dessa tumörer kan orsaka igensättning av de lumen i tarmen och som ett resultat, tarmobstruktion. Patienten kommer till sjukhuset med arbetsliknande smärtor, illamående, kräkningar och störningar i stolen. Och orsaken till detta tillstånd vet bara på operationsbordet.

Obstruktion kan orsakas genom direkt tumörstorlek och torsion tarmen på grund av fenomen av fibros och inflammation i slemhinnan. Ibland ärren störa blodflödet till tarmen området, vilket leder till nekros och peritonit. Något av dessa villkor är en livshotande och kan leda till döden för patienten.

En tumör i appendix

Tumörer i appendix - en sällsynt företeelse i sig. Bland dem karcinoider intar en hedervärd första hand, men knappast orsakar carcinoid syndrom. Tecken på deras extremt knappa. Som regel är det resultatet av patologer efter blindtarmsoperation. Svullnad i storlek är mindre än en centimeter och beter sig mycket "tyst". Chansen är stor att efter avlägsnande av en tumör i appendix visas på någon annan plats, obetydlig.

Men om tumören upptäcktes i två centimeter i storlek, och mer, bör du vara försiktig med metastaser i lokala lymfkörtlar och spridning av tumörceller i andra organ. Vanlig blindtarmsoperation i ett sådant fall kan inte klara av alla visningar och kommer att locka onkologer att genomföra en omfattande behandling.

Rektala karcinoida tumörer

En annan lokalisering, där nästan inte uttryckt karcinoidsyndrom. Inga tecken på tumören och oavsiktligt funnit under diagnostiska förfaranden, såsom koloskopi eller sigmoidoskopi.

Sannolikheten för malignitet (malignitet), och uppträdandet av avlägsna metastaser beror på storleken av tumören. Om den är större än diametern hos två centimeter, är risken för komplikationer ca åttio procent. Om tumören inte hålla upp till en centimeter i diameter, kan du vara säker på att nittioåtta procent, finns det ingen metastaser.

Därför är synen på behandling i dessa två fall annorlunda. En liten tumör avlägsnas vanligtvis ekonomiskt resektion i tjocktarmen, och om det finns tecken på malignitet, skulle det kräva avlägsnande av hela kolon, såväl som kemoterapi.

gastrisk karcinoid

Det finns tre typer carcinoidtumörer i magen, orsakar karcinoidsyndrom. Funktionerna i den första typen av tumörer:

• små dimensioner (upp till 1 cm);
• godartad kurs.

Eventuell spridning av tumören svårt när processen fångar hela magen. De är förknippade med pertsinoznoy anemi eller kronisk gastrit hos en patient. Behandling av sådana tumörer är att ta emot somatostatin inhibition av produktionen av gastrin eller gastrektomi.

Den andra typen av tumör växer långsamt, sällan omvandlas till cancerceller. De är vanligare hos patienter med en genetisk sjukdom som Multipla hormonella tumörer. Marvel inte bara magen, men tallkottkörteln, sköldkörteln, bukspottkörteln.

Den tredje typen av tumör - en stora tumörer som växer i en hälsosam mage. De är maligna, tränger djupt in i kroppen väggen och ge flera metastaser. Kan orsaka perforation och blödning.

Tumörer i tjocktarmen

Tjocktarmen - är den plats där den oftast diagnostiserade karcinoidsyndrom och carcinoid tumör. Foto slemhinna under undersökningen av tarmen segmentet visar närvaron av stora (fem centimeter eller mera) tumörer. De metastasera till regionala lymfkörtlar och är nästan alltid elakartade.

Onkologer i sådana fall uppmanas att radikal kirurgi med adjuvant och neoadjuvant kemoterapi för att uppnå en bättre effekt. Men överlevnadsprognosen för dessa patienter är fortfarande ogynnsam.

Karcinoidsyndrom: Symtom, foton

Manifestationerna av karcinoidsyndrom beror på vilka ämnen som utvinns tumör. Detta kan vara serotonin, bradykinin, histamin eller kromogranin A. De mest typiska tecken på sjukdomen är:

• Rodnad i ansiktet och överkroppen. Den förekommer i nästan alla patienter. Åtföljs av en lokal ökning i temperatur. Attacker ske spontant, de kan utlösas av alkohol, stress eller motion. I det här fallet finns det takykardi, sjunker trycket.
• Frustration av en stol. ¾ närvarande i patienter. Typiskt sker detta på grund av irritation av slemhinnan i mag-tarmkanalen, störningar i tarmobstruktion.
• Avbrott i hjärtat är inneboende i hälften av patienterna. Karcinoidsyndrom gynnar bildning av hjärtklaff stenos och orsakar hjärtsvikt.
• Väsande i lungorna beror på kramp i luftrören.
• Buksmärtor är förknippad med uppkomsten av metastaser i levern, tarmobstruktion eller tumörinvasion i andra organ.

Carcinoid kris - ett tillstånd som kännetecknas av en kraftig nedgång i tryck under operation. Därför patienter som somatostatin liknande manipulationer.

diagnostik

Är det möjligt att upptäcka karcinoidsyndrom? Skyltar, bilder, inte olikartade behandling av symptomen inte ge en klar klinisk bild, inga synliga resultat. Oftast tumören - en oavsiktlig hitta en kirurg eller radiolog. För att bekräfta förekomsten av tumörer, är det nödvändigt att göra en biopsi av det drabbade området och undersöka vävnaden.

Du kan fortfarande använda testet för att upptäcka förhöjda nivåer av hormoner, men dessa data kan vara ett tecken på vissa sjukdomar, och läkaren måste räkna ut vilken av dem han har att göra. Det mest specifika testet är antalet 5-hydroxiindolättiksyra. Om nivån ökar sannolikheten för carcinoid - nästan 90%.

kemoterapi

Är det vettigt att behandla kemoterapi-karcinoidsyndrom? Tecken kan foto slemhinna på EGD biopsi regionala lymfkörtlar och hormonella förändringar ger läkaren en uppfattning om de komplikationer som orsakas i patientens närvaro av tumör. Om prognosen är ofördelaktigt för patienten, även om avlägsnande av tumören, experter rekommenderar att ta till kemoterapi.

Oftast läkare använder cytotoxiska medel för att hämma tillväxten och utvecklingen av tumörer. Men på grund av det stora antalet biverkningar av denna metod rekommenderas endast i nödfall. Förutom dess effektivitet - endast 40%.

symptomatisk behandling

Det finns obehagliga känslor som observeras på bakgrunden av sjukdomar såsom karcinoidsyndrom, carcinoid tumör. Symtom tenderar att vara nära besläktad med den typ av hormon som frisätter tumör. Om detta är serotonin, är patienten föreskrivna antidepressiva medel. Om huvud "angripare" är histamin, sedan aktualiserats blockerare histaminreceptorer i terapi.

syntetiska analoger av somatostatin har befunnits, att minska symtomen med nästan 90%. De hämmar produktionen av flera hormoner som är ansvariga för sin fasta plats i behandlingen av denna sjukdom.

operativ terapi

Ett viktigt steg i behandlingen är att avlägsna tumören från kroppen och söka utskurna metastaser, leverartärligation.

På volymen av kirurgi påverkar placeringen och storleken av tumörerna, närvaron eller frånvaron av metastaser. Oftast kirurger ta bort den sjuka delen av kroppen, och förpackningar av regionala lymfkörtlar. Som regel är det tillräckligt för att rädda människor från carcinoid evigt. I avancerade fall, när botande behandling inte är möjlig, är patienten uppmanas att spendera embolisering av leverartären för att ta bort symptomen på sjukdomen.

utsikterna

Vad du kan förvänta patienter diagnosen karcinoidsyndrom och carcinoid tumör? Flushing, hjärtklappning och anfall av andnöd, kommer sannolikt att förbli med dem fram till slutet av livet, men kommer att bli mindre uttalad efter behandling.

Medicin, finns det fall där patienterna levde mer än tio år efter operationen, och symtomatisk behandling. Men deras genomsnittliga livslängden är ca 5-10 år. Det värsta prognosen är tumör ligger i lungan, och det bästa - i bilagan.