Mätning av blodtryck - steg algoritm. arteriella trycket

För att bestämma aktiviteten hos hjärtat, cirkulationssystemet och njurarna är nödvändigt att mäta blodtrycket. Algoritmen sättet för dess definition måste uppfyllas för att få de mest exakta siffror. Från medicinsk praxis vet att identifiera tryck tid har hjälpt ett stort antal patienter blir handikappade och har räddat många liv.

Historien om mätinstrument

tryck mättes först i djur Hales i 1728 För att göra detta, introducerade han ett glasrör direkt in i artären av hästen. Efter det Poiseuille sattes till ett glasrör med en kvicksilvermanometer skala, och senare Ludwig uppfann kymograph med en flottör, som gjorde det möjligt att spela in kontinuerligt blodtrycket. Dessa apparater är utrustade med töjningsgivare och elektroniska system. Direkta metoder för att mäta blodtrycket med hjälp av kateterisering av fartyg som används för forskningsändamål i diagnostiska laboratorier.

Hur är blodtryck?

Rytmiska sammandragningar av hjärtat inkluderar två faser: systole och diastole. Den första fasen - systole - en sammandragning av hjärtmuskeln, under vilken hjärtat pumpar blod in i aorta och lungartären. Diastole - den period under vilken hjärt hålrum expandera och fyllas med blod. Då igen kommer systole och diastole i framtiden. Blodet av de stora kärlen: aorta och lungartären passerar banan till de minsta - arterioler och kapillärer, berika alla organ och vävnader med syre och uppsamling koldioxid. Kapillärer passera in venoler, då - i små vener och större fartyg, och slutligen - i venerna som är lämpliga för hjärtat.

Trycket i blodkärlen och hjärtat

När utstötning av blod från hjärtats kammare trycket är 140-150 mm Hg. Art. Aortan reduceras till 130-140 mm Hg. Art. Och ju längre från hjärtat, är det lägre trycket i venoler 10-20 mm Hg. Konst och blod i de stora venerna -. Under atmosfärs.

När blodet flödar från hjärtat, är pulsvågen registreras, som gradvis försvinner som du framsteg genom alla fartyg. Dess utbredningshastighet beror på blodtrycket och elasticiteten eller elasticitet av vaskulära väggar.

Med åldern, blodtryck ökar. Personer från 16 till 50 år, är det 110-130 mm Hg. Artikel, och efter 60 år -. 140 mm Hg. Art. och ovan.

Metoder för att mäta blodtryck

Det finns direkta (invasiva) och indirekta sätt. I den första metoden, är ett kärl med en kateter omvandlare och blodtrycket mättes. Algoritmstegen av denna studie är att använda en dator utförs automatisering av processstyrsignal.

indirekt sätt

BP mätningsteknik kan vara indirekt genom flera metoder: palpatory, auskultatoriskt och ostsilometricheskim. Den första metoden involverar en gradvis kompression och relaxation av lemmarna i artärerna och bestämning av fingerpulskompression under dess plats. Rivva-Rocci i slutet av 19-talet, föreslog användning av 4-5 cm manschetten och kvicksilvermanometer skala. Emellertid överskattas en så snäv manschett sanna data föreslogs det att öka den till 12 cm i bredd. Och nu är det dags för blodtrycksmätningsteknik innebär användning av denna manschetten.

Trycket i den pumpas till den punkt där pulsen avslutas, och sedan långsamt minskar. Systoliska trycket - detta är det ögonblick när det finns pulsering, diastoliskt - när pulsen dämpas, eller avsevärt påskyndas.

1905 NS Korotkov föreslagna metoden för mätning av blodtryck genom auskultation. En typisk anordning för att mäta blodtrycket vid Korotkoff - tonometer. Den består av en manschett, kvicksilvret skalan. Luften i manschetten är uppblåst med en fläkt, och sedan gradvis frigöra luften genom en speciell ventil.

Detta är standard auscultatory metod för att mäta blodtrycket i mer än 50 år, men enligt undersökningen, läkare sällan överensstämmer med de rekommendationer och störd blodtrycks mätteknik.

Den oscillometriska metoden används i automatiserade anordningar och poluavtomaticheskh på intensivvårdsavdelningar, eftersom användningen av dessa anordningar inte kräver kontinuerlig insprutning av luft i manschetten. ett blodtrycksregistrering utförs vid olika stadier av minskning av luftvolymen. Mätning av blodtryck är möjlig och auskultatoriskt misslyckanden och svag Korotkoff låter. Denna metod är mindre beroende av elasticiteten i kärlväggar och deras förekomst ateroskleros. Oscillometriska metoden tillåtet att skapa anordningar för bestämning av olika artärer hos de övre och nedre extremiteterna. Det gör det möjligt att göra processen mer exakt genom att minska den mänskliga faktorn

Föreskrifter BP mätning

Steg 1 - välj rätt utrustning.

Vad du behöver:

1. Hög kvalitet stetoskop

2. Den korrekta manschett storlek.

3. barometer eller aneroid sphygmomanometer automatiserad - enheten med manuell manövrering av laddning.

Steg 2 - Förbered patienten: se till att det är avslappnad, ge honom 5 minuters vila. För en halvtimme för att bestämma blodtrycket rekommenderas inte att röka och dricka alkoholhaltiga och koffeinhaltiga drycker. Patienten bör sitta upprätt, släpp överarmen, placera det är bekvämt för patienten (kan läggas på ett bord eller annat stöd), fötterna ska vara på golvet. Avlägsna överskott av kläder som skulle kunna störa den luft som pumpas in i manschetten eller blodflödet till handen. Du och patienten bör avstå från att prata under mätningen. Om patienten är i ryggläge, är det nödvändigt att placera överarmen i höjd med hjärtat.

Steg 3 - välja rätt storlek manschetten, beroende på mängden händer ofta fel uppstår på grund av felaktig urval av henne. Sätt manschetten på patientens arm.

Steg 4 - Placera stetoskopet på samma hand, där du har placerat manschetten, kände hans hand på armbågen för att hitta platsen för den starkaste pulsen ljud och ställa stetoskopet över armartären på denna plats.

Steg 5 - blåsa upp manschetten: Starta pump, medan du lyssnar på pulsen. När pulsvågor försvinner, behöver du inte hör något ljud genom stetoskop. Om pulsen inte är hörbar, är det nödvändigt att blåsa upp så att tryckmätaren nålen var på ovanstående uppgifter 20 till 40 mm Hg. v. än för det avsedda trycket. Om detta värde är okänt, blåsa upp manschetten till 160-180 mm Hg. Art.

Steg 6 - sakta tömma manschetten: deflation påbörjas. Kardiologer rekommenderar långsamt öppna ventilen, så att trycket i manschetten minskade till 2 - 3 mm Hg. Art. per sekund, eller mer snabb nedgång kan leda till felaktiga mätningar.

Steg 7 - Lyssna på det systoliska blodtrycket - den första hjärtljud. Det är blod börjar flöda genom patientens artärer.

Steg 8 - lyssna på pulsen. Med tiden när manschettrycket minskas, ljudet försvinner. Detta är det diastoliska, eller lägre tryck.

Kolla priser

Det är nödvändigt att kontrollera riktigheten av siffror. För att göra detta, mäta trycket på båda händerna för datamedelvärdes. För att kontrollera trycket återigen för noggrannhet, vänta cirka fem minuter mellan mätningarna. Vanligtvis är blodtrycket högre på morgonen och lägre på natten. Ibland blodtryck siffror inte är tillförlitliga på grund av patientens oro människor i vita rockar. I ett sådant fall, en daglig mätning av blodtryck. Algoritmen steg varvid - bestämning av trycket inom en dag.

begränsningar

För närvarande är den auscultatory metoden i varje sjukhus eller klinik BP mätning genomförs. Algoritm åtgärder har nackdelar:

• lägre siffror SBP och DBP nummer som är högre än de som erhålls med det invasiva förfarandet;

• känslighet för ljud i rummet, olika ljud vid körning;

• Behovet av att rätta platsen för stetoskop;

• lyssningsbarheten dåliga toner av låg intensitet;

• fel i bestämningen - 7-10 enheter.

Denna blodtrycksmätning teknik är inte lämplig för övervakningen under dagen. För att övervaka statusen för patienter på intensivvårdsavdelningar kan inte alltid blåsa upp manschetten och skapa buller. Detta kan påverka allmäntillstånd hos patienten och orsaka honom oro. Trycket PTsifry vara opålitliga. När medvetslös patient och ökad fysisk aktivitet är omöjligt att lägga sin hand på hjärtat nivå. Intensiv signalinterferens kan skapa och okontrollerade åtgärder av patienten, så att datorn skulle vara att misslyckas, som skulle förneka mätning av blodtryck, puls.

Därför bezmanzhetnye metoder som används i intensivvårdsavdelningar, som visserligen sämre precision, men de är mer tillförlitliga, snabbt och bekvämt för kontinuerlig övervakning av trycket.

Hur man mäter blodtrycket hos barn?

Mätning av blodtryck hos barn skiljer sig inte från utrustningen för att bestämma dess hos vuxna. Endast vuxna manschetten inte är lämpligt. I detta fall en hylsa, bör vars bredd vara tre fjärdedelar av avståndet från armbågen till den axillära fossa. För närvarande finns det ett stort urval av automatiska och halvautomatiska anordningar för att mäta blodtrycket hos barn.

normala trycknummer beroende på ålder. För att beräkna det systoliska trycket av siffror som du behöver för att räkna barnets ålder i år multiplicerat med två och ökade till 80 diastoliskt är 1/2 - 2/3 av de tidigare siffrorna.

Anordningar för mätning av blodtryck

Meter AD kallas också tonometrar. Det finns mekaniska och digitala blodtrycksmätare. Mekanisk är kvicksilver och aneroid. Digital - Automatisk och halvautomatisk. Den mest exakta och långsiktiga instrument är kvicksilverblodtrycksmätare eller blodtrycksmätare. Men digital är mer praktiskt och lätt att använda, så att de kan använda hemma.