Plasmaferes - vad är det? Plasmaferes: nytta och skada, kontraindikationer, priser och metoder. terapeutisk plasmaferes

Många moderna kliniker under det senaste decenniet började erbjuda ett dyrt förfarande - plasmaferes. Vad är det och under vilka sjukdomar är det visat? Är den här metoden farlig och hur går det? Dessa är de viktigaste frågorna som uppstår hos patienter när de rekommenderas ett innovativt sätt att rengöra blodet av "slagg".

Vad är plasmaferes?

Detta är en modern metod för att rena kroppen på mobilnivån genom att filtrera blod med hjälp av speciella enheter. Den är utformad för att behandla många sjukdomar och är den enda frälsningen i vissa mycket sällsynta sjukdomar. Termen "plasmaferes" består av två ord - "plasma" och "aferes", som bokstavligen kan översättas från latin som "avlägsnande av plasma".

Proceduren utförs i offentliga medicinska institutioner, privata kliniker och till och med ibland hemma. Plasmaferes av blod förtjänade erkännande i slutet av förra seklet, men lyckades redan rädda hälsan till hundratusentals människor.

Metodens ursprungs historia

Denna metod går tillbaka till tiden för blödning som ett botemedel mot någon sjukdom. Under lång tid har denna "barbariska" behandlingsmetod glömts av läkare men vid mitten av 20-talet började specialister försöka skapa en apparat för att dela blodet i faser och dra tillbaka sin flytande del för att få en terapeutisk effekt.

Redan på 70-80-talet började plasmaferese användas aktivt i USA och blev populär i Sovjetunionen. Men beviset på metodens effektivitet var ännu inte tillräckligt hög eftersom kliniska studier kräver många års arbete. Däremot gick inte forskarna tillbaka och fortsatte att studera plasmaferes. Vad ger detta till mänskligheten? Persistens av forskare gav medicin ett perfekt och effektivt sätt att rensa blod. För närvarande anses avlägsnande av "förorenad" plasma vara en mycket effektiv metod för många patologiska tillstånd, som åtföljs av olika berusningar i kroppen.

Vilka slags och metoder för plasmaferes finns

Det finns tre huvudklasser av plasmaferes.

1. Efter överenskommelse

Om reningen av blod är terapeutisk av natur och används för att eliminera något sjukdom eller patologiskt tillstånd är det en medicinsk plasmaferes. I det här fallet returneras de filtrerade enhetliga elementen tillbaka till patientens kropp och plasman ersätts av donatorblod eller en speciell lösning.

Om blodseparationen utförs för att få en plasma från en frisk person för vidare användning, kallas denna procedur för plasmapheres för donor-plasma.

2. Förresten

Det finns en plasmaferese diskret och automatisk. I det första fallet tar patienten en tillräckligt stor volym blod, placerar den i en steril konserveringsbehållare och separerar plasman genom centrifugering eller utfällning. Därefter administreras patienten intravenöst den återstående cellmassan efter avlägsnande av plasman, utspädd med saltlösning. Denna metod kallas också manuellt.

Med automatisk plasmaferes tas blodprovtagning, filtrering och retur till kärlet i små portioner med hjälp av en separationsapparat. Samtidigt sker alla processer kontinuerligt. Denna metod är mer bekväm för patienten, mycket mer mobil, och förhindrar också cellskador, i motsats till manuell.

3. Genom förfarandet för avlägsnande och bearbetning av plasma

Beroende på tekniken genom vilken den flytande delen avlägsnas är plasmaferes delad i:

• Centrifugen.
• Membran.
• Gäng.
• Sedimentär (icke-specifik plasmaferes).
• Krioplazmaferez.

Varje metod har sina plusser och minuser. Den mest populära är membran plasmaferes. Sedimenteringsmetoden används praktiskt taget, men det är mycket billigare än de andra.

Beskrivning av teknikerna

Centrifugmetoden är baserad på tyngdlagen. Enheten säkerställer rotation av blod i hög hastighet, på grund av vilket den är uppdelad i fraktioner. I det här fallet återgår de enhetliga elementen till kroppen, och plasman avlägsnas. Denna metod anses vara föråldrad, den har många kontraindikationer, dessutom när centrifugering ofta uppträder skadematerial.

Membranmetoden innefattar användning av en anordning utrustad med speciella filter med porer som passerar genom plasman och de formade elementen fördröjas. Denna teknik har sina fördelar:

• Sterilitet av plasmafilter.
• Skydd mot infektion.
• Metodens hastighet.
• Det finns få kontraindikationer.
• Cellerna är inte skadade.
• Möjlighet att tillämpa proceduren för behandling av cancerpatienter.

Kaskadmetoden utmärks av det faktum att blodet genomgår en dubbelbehandling. För det första separeras cellmassan, och sedan filtreras plasman, renas från stora molekyler, proteiner och lipider. Denna teknik är populär vid behandling av ateroskleros.

Oöverträffad plasmaferes (eller sedimentering) utförs utan användning av några speciella anordningar. Blod är uppdelat i två faser under inverkan av gravitationskrafter. Detta är en mycket enkel och billig plasmaferes. Priset skiljer sig väsentligt från kostnaden för andra metoder. Men det tillåter inte att bearbeta stora mängder blod.

Kryoplasmaferes innebär att plasman avlägsnas vid frysning vid en temperatur av -30 ° C och därefter upphettas till +4 ° C, följt av centrifugering. En del av vätskan som utfälldes avlägsnas och resterande plasma returneras till patienten.

Fysiologisk effekt av förfarandet

Proceduren för plasmaferes möjliggör att rena kroppen av de återstående metaboliska produkterna (urea, kreatinin, urinsyra), antikroppar, antigener, hormoner, högmolekylära lipider, mediatorer av inflammation och andra skadliga ämnen. Avlägsnande av plasma orsakar artificiell hypovolemi, vilket provar att alla kroppens kompensations- och skyddskrafter ingår. Dessutom rusar vätskan från vävnaderna in i kärlen för att återställa volymen cirkulerande blod. Detta leder till en minskning av svullnad och minskar giftiga effekter av skadliga ämnen i flera timmar.

Men efter en dag återställs mängden toxiner i blodet igen. Därför rekommenderar experter en kurs av plasmaferes, avsedd för 3-4 besök. Med varje efterföljande procedur rensas en ny nivå: först kärlen, sedan vävnaderna, sedan cellerna. De reologiska egenskaperna hos blodet förändras på ett positivt sätt, överdriven viskositet elimineras, blodtillförseln och syreförsörjningen till organ och vävnader ökar. Detta ger en förbättring av kroppens allmänna tillstånd, ökning av adaptiva förmågor och eliminerar också symtom på förgiftning med skadliga föreningar.

Men förlita sig bara på plasmaferes av blod är inte värt det, eftersom det alltid är viktigt att utföra komplex behandling av någon sjukdom, enligt doktors föreskrifter.

Vem visas denna procedur

Nu ordinerar många läkare plasmaferes. Vad är det här förfarandet - de flesta patienter kan inte ens föreställa sig. Och under tiden, för att veta, under vilka förutsättningar det är nödvändigt att godkänna sådan behandling, är det säkert nödvändigt. Plasmaferes är en rengöring av kroppen, som rekommenderas för behandling av sjukdomar hos nästan alla organ och människors system. Det finns emellertid ett antal patologier där plasmaskiftterapi är en absolut indikation. Detta innebär att avvisandet av förfaranden kan leda till patientens död. Sådana sjukdomar innefattar:

• Sickle-cell anemi ;
• Trombocytos och leukocytos;
• erytroleukemi;
• Porphyrinsjukdom;
• Hypercholesterolemi (ärftlig);
• Rufus sjukdom;
• DIC;
• Hypervisual syndrom;
• Myasthenia Gravis;
• Guillain-Barre syndrom;
• Fördröjd trombocytopeni;
• mioglobinemiya;
• Intravaskulär hemolys;
• Goodpasturesyndrom ;
• Gasser syndrom;
• Trombocytopenisk akroangiotrombos;
• kryoglobulinemi;
• Kronisk polyneuropati;
• Förgiftning med gifter.

Relativa indikationer för plasmaferes är:

• Patologi i mag-tarmkanalen: Ulcerös kolit, Crohns sjukdom.
• Kardiovaskulära sjukdomar: ett tillstånd efter hjärtinfarkt, myokardit, reumatism, etc.
• Allergier: atopisk dermatit, pollinos, etc.
• Dermatologiska sjukdomar: psoriasis, pemphigus, herpes, etc.
• Njurpatologi: glomerulonefrit, urinvägsinfektion, etc.
• Andningssjukdomar: bronkial astma, hemosideros.
• Problem med levern: autoimmun hepatit , etc.
• Purulenta septiska komplikationer efter operation.
• Systemisk vaskulit.
• Giftiga lesioner i cancer.
• Atherosclerosis.

Nyligen gynekologer råder att utföra plasmaferes under graviditeten, om en kvinna lider av toxicoser, finns det en Rh-konflikt eller fetoplacental insufficiens. Denna lista kan fortsättas under mycket lång tid. Det finns trots allt 200 sjukdomar där plasmaferes kan användas med framgång. Det finns också kontraindikationer för denna metod.

Vem måste överge denna procedur

För detta förfarande finns det inte så många kontraindikationer. Men det är strängt förbjudet att utföra det i närvaro av irreversibla organskador, med inte stoppad blödning, försämrad koagulabilitet och magsår.

Det rekommenderas inte att rengöra blodet i strid med rytmen och hjärtfrekvensen, tryckhopp, nedsatt blodviskositet, menstruation, akuta smittsamma sjukdomar, hypoproteinemi, anemi hos äldre patienter, olika typer av chock, allvarlig leversjukdom, dåliga vener.

Tidigare troddes det att plasmaferes under graviditeten är farligt för barnets hälsa, men modern forskning visar det motsatta. Naturligtvis, under förutsättning att proceduren utförs strikt under indikationer och enligt instruktionerna.

Således utesluter vissa villkor möjligheten att använda plasmaferes som en terapimetod. Kontraindikationer ska utvärderas av den behandlande läkaren, speciellt om det finns risk för försämring av patientens hälsa vid en vägran av förfarandet.

Hur utförs terapi?

För att utföra plasmaferes behöver ingen särskild preparat krävas. Vanligtvis utförs proceduren i speciella manipulationsrum eller direkt i patientens avdelning. För detta ligger patienten på en soffa och tar en bekväm plats. Beroende på metoden injiceras en särskild kateter (böjning) i en eller två armar. Oftast för denna användning vener på armbågarna. Om patienten befinner sig i allvarligt tillstånd sätts kateteret in i subklaven venen. För att förhindra blodkoagulering och koaguleringar bildas inte heparin ytterligare i böjningen.

Förfarandet varar ca 1-2 timmar. Det beror på att blodets metod och volym rensas. Under alla manipuleringar är patienten ständigt under överinseende av en läkare. Han mäts puls, blodtryck, kontrollera andning och syreförråd av vävnader.

Apparatur för plasmaferes är bärbar eller stationär. Den första är mycket bekvämare, eftersom de kan transporteras till någon plats på sjukhuset eller ens hem till patienten. Enheten tar blodet portionsvis, ca 40 ml åt gången, rensar det, tar det tillbaka genom katetern och tar blodet igen. Vissa enheter använder automatisk antikoagulantia. Under en minut kan anordningen för plasmaferesa bearbeta cirka 100 ml blod, det vill säga på en timme kan ca 800 ml av överskottsvätska avlägsnas.

Experter rekommenderar att inte mer än en fjärdedel av cirkulerande plasma tas bort per session. Läkare beräknar denna indikator beroende på personens individuella egenskaper: vikten och volymen av cirkulerande blod (BCC).

Det är känt att plasman är 55% av bcc. Och för att bestämma den sista siffran måste du multiplicera kroppsmassan med 75. Till exempel måste en person som väger 80 kg i en session ta bort följande mängd plasma:

80 x 75 x 0,55 x 0,25 = 825 ml.

Det är mycket viktigt att observera alla proportioner genom att genomföra plasmaferes. Fördelarna med och skadorna i behandlingsmetoden beror på många faktorer, inklusive beräkningarnaas noggrannhet.

Kan plasmaferes skada?

Nyligen är detta dyra procedur placerat som en panacea för alla sjukdomar. Privata kliniker är särskilt aktiva för att främja plasmaferes. Fördelarna med denna metod beror direkt på läkarnas professionalism. Men precis som alla andra behandlingsmetoder har det biverkningar och nackdelar:

• Anafylaktisk chock.
• Allergier mot donatorplasma och substitutionsvätskor.
• Autoimmun njurskada som reaktion på donatorplasma.
• Infektion från donatorplasma.
• Utveckling av sepsis vid icke-iakttagande av asepsisregler.
• Blödning (om det finns problem med koagulerbarhet).
• Trombos (med otillräcklig användning av antikoagulantia).
• Fallande blodtryck.
• Ta bort inte bara gifter, utan också näringsämnen tillsammans med plasma.
• Kortfristig minskning av immunitet.
• Störning av metabolism och kvantitet i blod av de tagna beredningarna.
• Illamående.
• Huvudvärk.

Detta är ett mycket allvarligt och komplicerat förfarande, så du måste vara försiktig när du väljer en plats för behandling. I många privata kliniker erbjuds patienter plasmaferes. Vilka institutioner är de, vilka specialister som arbetar där, finns det några tillstånd för detta förfarande? Allt detta måste vara känt innan man godkänner terapi, för att inte falla i händerna på oskadade scammers. Det kan trots allt leda till ett missförhållande resultat.

Vilka är de förväntade resultaten?

Effektiviteten av plasmaferes är bevisad vid många sjukdomar. Den positiva effekten av proceduren registreras regelbundet även med relativa indikationer. Det är dock värt att förstå att monoterapi inte alltid hjälper. Därför är det så viktigt att genomgå omfattande behandling med kvalificerade specialister, inte räkna med läkning från en gång av plasmafärg.

För att uppnå goda resultat måste du vara säker på kvaliteten på vård som erbjuds och genomgå en preliminär undersökning för att bekräfta frånvaron av kontraindikationer mot användningen av en sådan terapeutisk teknik som plasmaferes.

Priset för detta förfarande är ganska högt (4500-5500 tusen rubel), och patienten behöver inte en eller två, men 3-4 sessioner, annars kommer det inte att bli någon behandling. Detta bör beaktas. Men många kliniker erbjuder rabatter om varaktigheten av kursen överstiger 5 sessioner. Det bör noteras att detta förfarande inte kan vara billigt eftersom utrustningen och materialet nu är ganska dyra. Lita därför inte på klinikerna, där förfarandet utförs till ett mycket lågt pris.

Låt oss sammanfatta resultaten

Ja, den här behandlingen träffar smärtsamt patientens ficka, men det är värt det. Förbättring av det allmänna tillståndet, inkludering av alla skyddande och kompensationsfunktioner, normalisering av blodets reologiska parametrar, avlägsnande av symtom på förgiftning - detta är inte hela listan över positiva effekter av det förfarande vi överväger på kroppen.

Plasmaferes - en innovativ metod som hjälper många patienter att hantera sin sjukdom och att rena blodet från "förorenade" plasma. Detta förfarande är indicerat för ett stort antal sjukdomar och har mycket få kontraindikationer. Genomförandet av plasmaferes med hjälp av kvalificerad personal och i enlighet med alla instruktioner ger positiva resultat vid behandling av även de mest sällsynta sjukdomar.