Läpp och gom: Orsak och korrigering

Födelsen av ett barn - en efterlängtad stund för många. Men det finns tillfällen då goda nyheter följt av händelser som föräldrarna inte upprättats i förväg. Sådana eventualiteter är medfödda missbildningar och defekter som mörkare utseendet på barnets födelse.

Läpp-och gomspalt - den vanligaste missbildning person. Folket anomali kallad "zaychey lip" (läpp) och "gomspalt" (gomspalt). Deras formation sker i den första trimestern av graviditeten, från 5: e till 11: e veckan av embryonal utveckling.

etiologi

"Zaychey läpp" kallas en anomali, som kännetecknas av delvis eller fullständig avsaknad av sammanväxningar av vävnader i den övre läppen. Den kan utvecklas som en självständig stat, och kan kombineras med en kluven gom.

"Gomspalt" - gap, gomspalt i det centrala eller sidopartiet. Det kan vara placerad i en viss region (främre ben eller mjuk vävnad bakre gommen), eller sträcka sig hela längden.

På moderns kropp under graviditeten kan påverkas negativt av ett antal faktorer, vilket resulterar i en utseende av sådana avvikelser som läpp- och gomspalt. Orsakerna till följande patologier:

1. Ärftliga anlag - en person som är född med en klyfta, finns det en möjlighet att överföra detta tillstånd ärvs sitt barn i 7-10% av fallen.
2. Disease viralt ursprung, överfördes hans mamma i första trimestern av graviditeten (röda hund, cytomegalovirus, herpes virusinfektion, toxoplasmos).
3. Tyngdkänsla miljö- och strålningsförhållanden inom området kvinnor som lever vid tiden för att bära ett barn.
4. Kroniska sjukdomar och administration av läkemedel med teratogent i deras bakgrund.
5. Mors dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning, användning av narkotika).

Klassificering av läpp- och gomspalt

På grundval av anatomiska och fysiologiska egenskaper hos klassificeringen av klyftor har utvecklats. För enkelhetens skull kommer vi att presentera informationen i en tabell.

grupp	undergrupper	Funktioner grupper
Isolerade läpp	submukös	C en sido 2 sidor
	Ofullständig (s näsa deformation eller utan)	C en sido 2 sidor
	full	C en sido 2 sidor
Isolerad gomspalt	De som påverkar endast den del av mjuka gommen	Submukös, ofullständig, komplett
	De som påverkar regionen av den mjuka och hårda gommen	Submukös, ofullständig, komplett
Komplett gomspalt och käkbenet	C en sido 2 sidor
Klyfta av den främre delen av den mjuka gommen, överläppen och käkbenet	C en sido 2 sidor
Looping kluven påverkar överläppen, alveolär process, hårda och mjuka gommen	C 1 sida	Högerhänt, vänsterhänt
	C 2 sidor
Läpp-och gomspalt (bilden nedan), atypisk natur

diagnostik

Patologi definieras i den period av graviditeten. Medfödd läpp och gom har redan visualiseras på 16-20 vecka embryonal utveckling. Om allt tre stora ultraljudsundersökning barnet vänder sig bort från sensorenheten så att svårt att urskilja struktur kan vara ett falskt resultat undersökning.

Recensioner föräldrar, som senare hade barn med missbildningar, bekräftar möjligheten till falska positiva, och i båda riktningarna. Vissa säger att barnet är fött sjukt, och som ett resultat barnet skiljer sig något från sina kamrater. Eller tvärtom, föräldrarna var säker i en stark barnets hälsa, och han föddes med sjukdomen.

Utfodring en baby med en abnormitet

Innan det kommer att korrigera problemet, måste du lösa problemet med barn powered. Utfodring barn med läpp- och gomspalt är olika, så mamman måste följa de regler, som varierar beroende på vilken form av patologi.

Om ett barn har endast anomali i strukturen på läpparna, problemen med fångst av bröstvårtan och suga hans läppar han inte. Kluven läpp och gom eller endast himmel kräver vissa modifieringar av barnets födointag eftersom öppningen mellan den nasala och munhålan kan strömma in i mjölken, och det finns inget tryck som krävs för att suga processen.

Hur mjölk kommer in i näshålan, och luft strömmar på samma sätt i munnen och därmed i magen. Småbarn behöver långsiktiga horisontellt läge efter att ha ätit på överskottsluftbubblor ut. De första månaderna i livet åtföljs av frekvent kolik, uppstötningar, kan nå även kräkningar.

utfodring regler:

1. Använda eller ammar, eller med hjälp av nappflaskor (från en kopp eller sked är inte nödvändigt att mata).
2. Massera brösten innan utfodring. Detta kommer att öka mängden mjölk att agera reflex och kid behöver inte utöva mycket ansträngning.
3. Iaktta de regler för on-demand utfodring. Ofta sätta barnet till bröstet.
4. Genomför finger klämma vårtgården, vilket gör det möjligt att öka den utskjutande delen av bröstvårtan. Om det behövs, använda speciella kuddar, val av storleken på barnets mun.
5. Om du upplever omättade bebis mjölkrester samla bröstpump och stödutfodring från en flaska. Nippeln också väljas individuellt, med hänsyn till de anatomiska funktioner.

riktlinjer behandlings

Barn med läpp- och gomspalt i behov av operation. Detta är nödvändigt, inte bara att ta bort kosmetiska defekter, men också för att återställa funktionen hos mag-tarmkanalen och andningsorganen.

Datum för operationer, deras antal, definierar mängden ingripande själv kirurg. Läpp-och gomspalt avlägsnas följande åtgärder:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• bentransplantation.

Alla dessa åtgärder är den primära kluven kirurgi. I framtiden kan kräva sekundära verksamheter som ingår i korrigerings utseende och kvarstående effekter.

Rinoheyloplastika

Denna operation för att återställa de anatomiska och fysiologiska egenskaper hos näsan och överläppen. Läpp och gom inte elimineras genom ett sådant ingripande, men för korrigering "zaychey läppar" rinoheyloplastika anses förfarandet för val.

Uppgifter kirurger:

• återställande av muskelsystemet av överläppen;
• Korrigering röda gränsen;
• bildning av normal storlek munhålan;
• återställa den korrekta positioneringen av näsan;
• symmetrin av korrigeringen;
• bildar botten av de nasala passagerna.

I de flesta fall är dessa tekniker som används, så att ärr var synliga så lite som möjligt. Sant interferens teknik som väljs, graden av deformation av primär vävnad och brosk underhåll och korrekt postoperativa perioden - de faktorer som bestämmer nödvändigheten av sekundär operation efter fullständig återhämtning av patienten.

Ensidig patologisk process tillåter en operation för att uppnå 3-månader gammal baby, två-vägs - efter sex månader. Efter att barnet plast matas antingen med en sked eller genom en ventrikelsond, beroende på det allmänna tillståndet och åldern hos patienten. Efter 3-4 dagar, kan du återgå till den metod som används hela tiden.

Rinoheylognatoplastika

Barn med läpp- och gomspalt kan bli av sjukdomen med hjälp av ett sådant ingripande. Denna operation syftar till att avlägsna anatomiska störningar näsa, överläpp och käkbenet. Det möjliggör korrigering genom defekter. Bilateral läpp och gom - en av indikationerna för rinoheylognatoplastike.

Den optimala driftsperiod är linda tills permanent tilltäppning fortfarande inte fullt utvecklade och har ännu inte inträffat tandsprickning övre hörntänderna.

Veloplastika

Läpp-och gomspalt återställs genom att samtidigt använda flera operativa rutiner. Specialister och kombinerade element heylorinoplastiki veloplastiki (korrigering av den mjuka gommen). Interventionen genomförs med följande mål:

• återställa sväljfunktion;
• andning korrigeringsprocess;
• återställa phonation och tal.

Om barnet kan lära sig att äta, så att läcka ut från munnen till näsan maten inte med röstapparaten är värre. Allvarliga förändringar i tal kan inte vara självkorrigerande. Detta är viktigt under de första åren, när ett barn lär sig att tala och bildar deras individuella förmågor (sång, recitera poesi).

Veloplastika hölls från 8 månaders ålder. Vanligtvis kirurgi tolereras väl, och efter 1-2 dagar, kan barnet äta på egen hand.

Palatoplastika

Barn med läpp- och gomspalt (handikapp hos sådana barn är i fråga) kan kräva flera stadier av operationen, som genomförs med jämna mellanrum. Om en missbildning påverkas inte bara läppen, käkbenet och mjuka gommen, men också till hårda gommen, är detta tillstånd en indikation för palatoplastiki.

Efter korrigering av anatomin av den mjuka gommen gapet i den fasta automatiskt minskat. 3-4 år blir så smal att du kan återställa integriteten utan betydande traumatiska sjukdomar. Sådan korrigering i två steg har följande fördelar:

• tidig återhämtning förutsättningar för den normala utvecklingen av tal funktioner,
• barriär för tillväxtstörningar i zonerna i överkäken.

Enstegs återhämtning är möjlig, men i detta fall ökar risken för underutveckling av den övre käken.

bentransplantation

Denna operation utförs av kirurgen, men samordnas med ortodontist. Genomförts under förändring tillfälligt till permanent ocklusion (7-9 år). Under insatsen tar transplantatet från skenbenet ben hos patienten, och transplanteras in i området av klyftan käkbenet. Transplantatet kan återställa integriteten av benet i överkäken och skapa optimala förutsättningar för utbrottet av permanenta tänder.

sekundär kirurgi

Läpp-och gomspalt - en medfödd anomali som kan lämna ett spår i ansiktet på den person under hela sitt liv. De flesta patienter behöver för att genomföra sekundära plast operationer, vars syfte är enligt följande:

• korrigering utseende;
• återvinning av talfunktion;
• eliminering av onormala kommunikationer mellan två kaviteter (nasal, oral);
• rörelse och stabilisering av den övre käften.

1. Övre läpp

Majoriteten av patienterna som vill utföra korrigering av överläppen, fokusera sin uppmärksamhet på det faktum att efter den första interventionen var magar. Önskan om att undanröja dem leder till kirurgen. Man måste komma ihåg att varje ärr eller ärr kan göras mindre märkbar minskning av mängden, men det är omöjligt att helt bli av med det.

Frekvent stam:

• onaturlig böjning röda gränsen;
• asymmetri;
• kränkning av de muskulära systemfunktioner;
• onormal fyllighet.

2. näsa

Anomalier i överläppen i kombination med nasal deformitet. Sekundär näsa kirurgi krävs för nästan alla patienter. Graden av deformation beror på svårighetsgraden av grundsjukdomen. För att korrigera asymmetrin, det estetiska utseendet, är återställandet av nässkiljeväggen höll näsplastik.

Mindre ändringar som behöver korrektion kan utföras i den tidiga barndomen. Omfattande insatser tillåts först efter 16-17 år, när skelettet i ansiktet är fullt utvecklade.

3. Den mjuka gommen

Konsekvensen av komplexa sprickor och deras primära kirurgi velofaringealnaya kan bli otillräcklig. Det är ett sjukdomstillstånd i samband med nasal röst, sluddrigt tal. Kirurgiska ingrepp för att ta bort ett tal defekt.

Verksamheten är tillåtet i alla åldrar, men innan det är bäst att rådgöra med en logoped och bekräfta att det är omöjligt för talrelaterade på andra sätt.

Det är för tidigt att bedöma resultatet av operationen på den mjuka gommen är omöjligt, eftersom muskelsystemet av regionen är mycket känslig för yttre störningar, vilket innebär att ärrbildning efter primär kirurgi är alltid signifikant. För att återställa de funktionella egenskaper utföra följande manipulationer:

• re muskel plastik utan eller med samtidig töjning;
• plast mjuka gommen med användning av en faryngeal klaff.

Ett inslag i slutet av postoperativa perioden är att ta itu med och skickliga logopedist audionom.

4. Oronazalnye fistel

Detta är ett vanligt problem med patienter opererade för läpp och gom. Fistel är en öppning mellan de två hålrummen. Frekvent lokalisering - regionen käkbenet, den hårda gommen. Vid en tidig ålder, sådana öppningar blir en orsak till att få mat i näsan, men barnen lära sig att kontrollera sjukdomen. Som ett resultat blir nasal och sluddrigt tal.

Avlägsnande av fistlar oronazalnyh uppbärs av ben ympning för att bilda botten på de nasala passagerna.

slutsats

Läpp och gom, där handikapp kvar i fråga avser ett medfött tillstånd. I fallet med en kombination av bilateral allvarlig patologi med andra avvikelser kan erhålla en funktionsnedsättning.

Förekomsten av en enda sjukdom utan tillhörande missbildningar av tecknet som betecknas som sådan, som inte hindrar en person oberoende ta hand om sig själva och inte åtföljs av avvikelser i andra områden (mental, mental, sensorisk). I sådana kliniska fall patienten inte känner igen ogiltig.