Orsaker, symptom och behandling av supraventrikulär takykardi

En gemensam kränkning av hjärtans rytm kallades supraventrikulär takykardi. Som regel presenteras det med upprepade episoder som ökar frekvensen av hjärtslag och svårighetsgrad i orgelns område. Även om CBT vanligen inte är livshotande, lider många patienter av återkommande symptom som har en signifikant inverkan på livskvaliteten. Den vaga och sporadiska naturen hos episoder av takykardi kan orsaka stor ångest hos många individer.

Plötsligt karaktäriserar en snabb hjärtklapp CBT, och hos de flesta patienter kan en diagnos endast utföras med stor säkerhet om medicinsk historia. Flera försök vid elektrokardiografiska studier kan vara värdelösa.

Förekomsten av CBT är cirka 35 fall per 100 000 invånare per år, prevalensen är 2,25 per 1 000 invånare. Vanligtvis manifesteras som en upprepad paroxysm av supraventrikulär takykardi, vars symptom leder till en akut sjukdomssjukdom. Huvudtyperna av SVT: Wolff-Parkinson-White-syndromet, supraventrikulärt eller supraventrikulärt extrasystol, takykardiatrioventrikulärt nodaltryck.

Hur fungerar hjärtat?

Det vitala organet består av fyra kamrar - två atria och två ventriklar. Varje hjärtslag börjar med små elektriska impulser som produceras i sinoatriella noden. Han är en pacemaker i den övre delen av det högra atriumet. Den elektriska impulsen sprider sig genom hjärtmuskeln, vilket gör att den fungerar. Först rör den sig längs atriären och passerar in i den atrioventrikulära noden, som fungerar som en distributör. Sedan passerar den genom det atrioventrikulära buntet, som verkar som en ledare, vilket ger impulser till ventriklerna. I sin tur börjar ventriklerna att pumpa blod in i artärerna.

Vad är supraventrikulär takykardi, och vad är orsakerna till dess förekomst?

Denna sjukdom innebär snabb hjärtslag från toppen av ventrikeln, inte kontrollerad av sinoatriella noden. En annan del av hjärtat blockerar elektriska impulser i pacemakern. Källan börjar över ventriklerna och sträcker sig till dem. I de flesta fall börjar CBT i början av vuxenlivet. Supraventrikulär takykardi hos barn är också vanligt. Det kan dock ske vid vilken ålder som helst. Detta är en sällsynt sjukdom, men det exakta antalet offer är okänt.

Supraventrikulär supraventrikulär takykardi orsakas av följande skäl:

• Läkemedel. Dessa inkluderar några inhalatorer, växtbaserade kosttillskott och kallmedel.
• Dricker mycket koffein och alkohol.
• Stress eller emotionell upprördhet.
• Rökare.

Atrioventrikulär och atriell typ av CBT. Wolff-Parkinson-White syndrom

AVURT är den vanligaste typen av supraventrikulär takykardi. Oftast observeras hos personer över 20 år och hos kvinnor som är över 30. Förekommer när det finns en elektrisk impuls i hjärtat av hjärtat. Ofta manifesteras i helt friska individer. Istället för efterföljande normal aktivering och impulsavgivning startar den synotriska noden en ytterligare ström kring denna kortslutning. Det betyder att hjärtfrekvensen kommer att öka snabbt, och då kommer alla symtom på CBT att manifesteras.

Atriell takykardi är mindre vanligt. Det förekommer i ett litet område av vävnad, var som helst i båda hjärtens atria. I de flesta fall är orsakerna okända. Det kan emellertid inträffa i de områden där hjärtinfarkt tidigare har överförts, eller det finns problem med hjärtklaffen. Wolff-Parkinson-White syndrom utvecklas mycket snabbt. Det finns symtom på yrsel, eventuell förlust av medvetande. Plötslig död är en komplikation av detta tillstånd, men detta fenomen är extremt sällsynt.

Kliniska manifestationer

Symtom på supraventrikulär takykardi kan vara flera sekunder, minuter eller till och med timmar.

Följande manifestationer är möjliga:

• Pulsen blir 140-200 slag per minut.
• Ibland kan det bli snabbare.
• Känsla av hjärtslag.
• Yrsel, andfåddhet.

SVT börjar vanligtvis plötsligt, utan någon uppenbar anledning. Paroxysmal supraventrikulär takykardi manifesteras av pulsering i nacke eller huvudregion, och kan också åtföljas av bröstkörteln (ovanlig smärta), andfåddhet, ångest. Ofta sänker blodtrycket på grund av snabb hjärtfrekvens, särskilt om den kvarstår i flera timmar. I vissa fall leder det till svimning eller kollaps.

Graden av svårighetsgrad av symtom varierar kraftigt beroende på funktionen och frekvensen av sammandragningar, varaktigheten av supraventrikulär takykardi, samtidiga hjärtsjukdomar. Individuell uppfattning av patienten är också viktig. Myokardiell ischemi kan uppstå.

Diagnos av sjukdomen

Det finns flera sätt att diagnostisera en sjukdom som supraventrikulär takykardi: EKG, ekkokardiogram, hjärtprovning med motion. I många fall är resultaten av studien vanligtvis normala.

Elektrokardiografen undersöker organets rytm och elektriska aktivitet. Detta är ett smärtfritt förfarande och tar några minuter. Om paroxysmal supraventrikulär takykardi uppstod under EKG kan apparaten bekräfta diagnosen och därmed utesluta andra orsaker till snabb hjärtatslag.

Eftersom det inte alltid är möjligt att diagnostisera förekomsten av sjukdomen under sjukhusförhållanden rekommenderas patienten att försöka identifiera sjukdomen med en bärbar elektrokardiograf. Han kommer i minnet att registrera alla processer som sker med hjärtat inom 24 timmar. Under proceduren kan du inte simma.

Du kan behöva använda ett ekkokardiogram. Det är nödvändigt att utvärdera hjärtstrukturen och funktionen, men vanligtvis är resultaten inom norm. Det kommer också vara nödvändigt att utföra några övningar som är nödvändiga för att bestämma när takykardin uppträder (under träning eller i lugnt tillstånd). Patienterna kan klaga på bröstsmärta vid CBT. Dessa symptom kräver inte ett stresstest eller angiografi. Beslutet om ytterligare testning bör baseras på patientens historia och förekomsten av vaskulära riskfaktorer.

Befintliga behandlingsalternativ

De flesta tecken på CBT upphör på egen hand, ingen behandling krävs. Ibland lyckas du stoppa symtomen med hjälp av olika åtgärder, inklusive att dricka kallt vatten, hålla andan eller sätta ditt ansikte i kallt vatten. Om SVT dock håller länge med starka symptom, är det nödvändigt att genast gå till sjukhuset.

Det finns flera sätt att hantera takykardi:

• Kort sikt.
• Det långsiktiga.
• Farmakologisk.

Var och en av dessa diskuteras separat nedan.

Kortsiktig sjukdomshantering

Syftet med sådan behandling är att akuta attacker upphör. Detta kan uppnås genom manövrering, vilket ökar tonen. Till exempel kan du använda en kall stimulans i ditt ansikte. Även med en sådan sjukdom som den supraventrikulära formen av paroxysmal takykardi kan du göra en carotid sinusmassage.

Om sådana åtgärder inte hjälper, rekommenderas att du tar något av dessa läkemedel:

• "Adenosin". Han tar snabbt bort symptom genom att blockera elektriska impulser i hjärtat, men nackdelen är att varaktigheten av åtgärden är liten. I sällsynta fall kan det förvärra bronkospasmen, orsaka atypiskt obehag i bröstet.
• "Verapamil", "Diltiazem". Läkemedlen administreras intravenöst i 2-3 minuter. De bär risken för att potentiera hypotension och bradykardi.

Långvarig hantering av sjukdomen

Hur elimineras paroxysmal supraventrikulär takykardi? Behandlingen är individualiserad beroende på frekvensen, svårighetsgraden av episoder och effekten av symtom på livskvalitet.

Läkemedel förskrivs för patienter som:

• Periodiska symptomatiska episoder av CBT, som påverkar livskvaliteten.
• Symtom upptäcktes med hjälp av ett EKG.
• Sällsynta episoder av CBT, men patientens yrkesverksamhet kan leda till sjukdomstillväxt.

Radiofrekvens kateter ablation rekommenderas för de flesta av dessa patienter. Det har en liten risk för komplikationer och är i allmänhet curativ. Förfarandet tar i regel 1,5 timmar, kan utföras under lokalbedövning med sedering eller under generell anestesi. Patienter brukar vara på sjukhuset på natten för kardiomonitorering och övervakning.

Farmakologisk hantering av sjukdomen

Målet med farmakoterapi är att minska frekvensen av CBT-episoder. Endast en liten del av patienterna kan bli av med symtomen på en sådan sjukdom som supraventrikulär takykardi. Behandlingen inkluderar följande rekommenderade läkemedel:

• Atrioventrikulära nodalblockerande läkemedel;
• Antiarrhythmic drugs I och III class.

Betablockerare och kalciumkanalblockerare (klass II och IV) är inte lämpliga för den första behandlingslinjen för Wolff-Parkinson-White-syndromet. Randomiserade försök visade inte den kliniska överlägsenheten hos ett enda medel. Men beta-adrenoblocker och kalciumkanalblockerare är överlägsen Digoxin-terapi, eftersom de ger bättre blockeringsverkan i AVURT i ett tillstånd av hög tonus i det sympatiska nervsystemet. De ska inte användas till patienter med TPH-syndrom, eftersom detta kan underlätta snabb ledning genom ytterligare vägar vid förmaksflimmer, vilket kan leda till ventrikelflimmering.

Behandling av patienter med Wolff-Parkinson-White syndrom

För patienter med VPU-syndrom finns ett alternativ till ovanstående läkemedel. För behandling av en sådan sjukdom rekommendera:

• "Flekainid".
• "Sotalol" (II och III-åtgärdsklassen).

De är mer effektiva än betablockerare och kalciumkanalblockerare när det gäller att förhindra SVT, men är förknippade med en liten risk att utveckla ventrikulär takykardi. Denna risk är låg hos patienter utan strukturell hjärtsjukdom, men komplikationer uppträder hos 1-3% av patienterna som tar Sotalol, särskilt de som använder höga doser.

"Amiodarone" har ingen roll i långtidsförebyggande av CBT i både Wolff-Parkinson-White-syndromet och andra typer på grund av den höga frekvensen av allvarliga toxiska effekter på kroppen med långvarig användning.

Förebyggande av SVT-episoder

Du kan ta mediciner dagligen för att förhindra episoder av CBT. Olika droger kan påverka elektriska impulser i hjärtat. Om något läkemedel inte hjälper eller orsakar biverkningar, fråga din läkare om hjälp. Han kommer att ge råd om vilket läkemedel som behövs i ditt fall.

Du måste informera de behöriga myndigheterna och sluta köra bakom bilens hjul om det finns risk för tecken på sjukdom under körning. Ta inte droger för att förhindra SVT, det kan förvärra situationen och orsaka andra problem med hjärtat. Det bästa förebyggandet är den dagliga arbetsbelastningen i hjärt-kärlsystemet med hjälp av fysiska övningar.