Glomerulär filtreringshastighet: beräkningsformel

Njurarna är mycket viktiga organ i människokroppen. För att bedöma deras kondition och hälsa, det finns många tekniker och prover. En sådan indikator är graden av glomerulär filtrering.

Vad är det här

Detta index är ett kvantitativt egenskap av huvudfunktionerna i njurarna. Det återspeglar många former av primär urin i njurarna över tiden.

Glomerulusfiltration kan variera beroende på olika faktorer som påverkar kroppen.

Denna indikator spelar en viktig roll vid diagnos av njursvikt och andra sjukdomar. För att fastställa att det är nödvändigt att känna till några konstanter, vilket återspeglas i beräkningsformler, av vilka det finns flera varianter och sorter.

I en normal glomerulär filtreringshastighet regleras av flera system i kroppen (såsom kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosteron, endokrin et al.). I patologi visar sig ofta njursvikt eller störningar i dessa system.

Från vad beror på denna indikator och hur den kan definieras?

Faktorer som påverkar förändringen i GFR

Såsom nämnts ovan, är den glomerulära filtrationshastigheten beroende av flera parametrar eller betingelser.

Dessa inkluderar:

• Hastigheten för njurplasmaflöde. Den orsakas av den mängd blod som strömmar längs de afferenta arterioler i glomerulus. Normalt är den aktiva komponenten i en frisk person ca 600 ml per minut (beräkningen gjordes ca 70 kg vikt för den genomsnittliga personen).
• Trycket i kärlen. Normalt, måste trycket i behållaren bärande vara mycket större än utflödet. Först då kan processen genomföras, den underliggande njurfunktion - filtrering.
• Antal nefroner. Som ett resultat, kan vissa sjukdomar minska antalet arbetsnjurceller, som resulterar i en minskning av den så kallade filtreringsytan, och därför kommer att upptäckas låg glomerulär filtreringshastighet.

Indikationer för att bestämma GFR

I vissa fall är dock nödvändigt att bestämma denna indikator?

I de flesta fall, (är hastigheten för indexet 100-120 ml per minut) den glomerulära filtrationshastigheten bestäms vid olika njursjukdomar. De viktigaste sjukdomar där det är nödvändigt att definiera är:

• Glomerulonefrit. Det minskar antalet fungerande nephron.

• Amyloidos. På grund av bildandet av olösliga proteinföreningar - amyloid - njurfiltreringskapacitets minskar, vilket leder till en ansamling av toxiner och endogena förgiftning organism.
• Gifter och nefrotoxiska föreningar. Med deras användning kan resultera i en minskning i njurparenkym med alla dess funktioner. Eftersom sådana föreningar kan agera sublimera vissa antibiotika.
• Njursvikt som en komplikation av många sjukdomar.

Dessa tillstånd är grundläggande, där kan observeras i glomerulusfiltrationen är lägre än normalt.

Tekniker för bestämning av glomerulär filtration

För närvarande skapade det en hel del metoder och prover, gör det möjligt att bestämma nivån av glomerulära filtrationshastigheten. De har alla en nominell titel (efter vetenskapsmannen som upptäckte den ena eller andra prov).

De viktigaste metoderna för att studera glomerulära funktioner är prov-Reberga Tareeva, bestämning av glomerulär filtreringshastighet av Cockcroft-Gold. Dessa tekniker är baserade på förändring i nivån av endogen kreatinin och beräkning av dess clearance. Det drar slutsatser om njurfunktionen på grund av dess förändring i plasma och urin.

Genomföra dessa tester kan vara för alla människor, eftersom dessa studier inte har kontraindikationer.

Ovanstående två proven är standard i njurfiltreringsstudie. Andra tekniker används mer sällan och utförs huvudsakligen för specifika indikationer.

Hur är då identifieras i serumkreatinin, och vilka är dessa förfaranden?

Prov Rehberg-Tareeva

Det används i klinisk praxis oftare än provet Cockcroft-guld.

För att undersöka användningen av blodserum och urin. Var noga med att överväga tidpunkten för insamling av analyser, eftersom noggrannheten av forskningen är beroende av det.

Det finns flera varianter av provet. Det vanligaste förfarandet är följande: urin uppsamlades under flera timmar (normalt två timmar portioner). I varje av dem bestäms av kreatininclearance och diures minut (den mängd urin som produceras per minut). Beräkning av glomerulusfiltration utförs på basis av dessa två parametrar.

Mindre ofta identifieras i kreatininclearance i en daglig urinprov eller prövning av två 6-timme försöks.

Parallellt, oavsett metod utförs provet, tas på morgonen fastande blod från en ven för att bedöma kreatininkoncentration.

Prov Cockcroft-Guld

Denna teknik är något liknande för provet på Tareeva. På morgonen, på fastande mage, ges patienten en drink någon vätska (1,5-2 koppar vätska - te eller vatten) för att stimulera minut diures. Efter 15 minuter patienten urinerar i toaletten (för att avlägsna återstående blåsurin bildas över natt). Sedan en patient visas i vila.

En timme senare, kommer det att den första delen av urin och noggrant markerade vid urinering. Under den andra timmen av att gå till den andra delen. Miktion tas från patientens ven 6-8 ml blod för att bestämma nivån av kreatinin i blodserum.

En gång bestämda minut diures och kreatininkoncentrationen utförs för att bestämma dess clearance. Hur kan vi bestämma glomerulusfiltrationen?

Beräkningsformeln för att definiera det som följer:

• F = (u: p) ˑ v, där
  
  u - koncentrationen av kreatinin i urin,
  p - kreatinin i blodplasma,
  V - minut diures,
  F - clearance.

På grundval av indikatorn F avslutar filtreringskapaciteten i njurarna.

Bestämning av filtreringshastigheten genom MDRD formeln

I motsats till de grundläggande teknikerna, gör det möjligt att bestämma den glomerulära filtrationshastigheten, MDRD formel Vi har fått flera mindre vanliga. Det är allmänt används av nefrologer i de flesta europeiska länder. Enligt dem Rehberg-Tareeva prov nizkoinformativna.

Kärnan i denna metod består i fastställandet av GFR, baserat på kön, ålder och nivån av serumkreatinin. Används ofta i fastställandet av njurfunktionen hos gravida kvinnor.

Det är som följer:

• GFR = 11,33 x Crk - 1154 x ålder - 0,203 x K, där
  
  CRK - kreatininkoncentrationen i blod (i mmol / l)
  K - könsfördelning (till exempel, är det 0,742 för kvinnor).

Denna formel har fungerat bra på att minska filtreringshastighet, men dess främsta nackdelen - felaktiga resultat om ökad glomerulusfiltrationen. Beräkningsformel (på grund av minustecken) har uppdaterats och kompletterats (CKD-EPI).

En fördel med formel är att det är möjligt att bestämma åldersrelaterade förändringar i njurfunktionen och följa dem över tiden.

nedgång

När alla utförda tester och undersökningar utförs tolkningen av resultaten.

Minskad glomerulusfiltration observeras i följande fall:

• Nederlaget i glomerulära apparaten i njuren. Minskad GFR är nästan den viktigaste indikatorn pekar på nederlag av fältet. Således med en minskning av GFR får inte uppleva en minskning av koncentrationen förmåga njurarna (i ett tidigt skede).
• Njurinsufficiens. Den främsta orsaken till nedgången i GFR och minska filtreringskapacitet. Under alla dess stadier finns en progressiv minskning i clearance av endogen kreatininclearance, en minskning av filtreringshastigheten till kritiska siffror och utveckling av akut förgiftning med endogena metaboliska produkter.
• Minskad glomerulusfiltration kan observeras samtidigt som vissa nefrotoxiska antibiotika, vilket leder till utveckling av akut njursvikt. Till dem innehålla vissa fluorokinoloner och cefalosporiner.

motion testning

Att bestämma filtreringskapaciteten kan användas och så kallade stresstester.

Typiskt använda enkel användning av animaliskt protein eller aminosyra till belastningen (i frånvaro av kontraindikationer) eller ta till intravenös administrering av dopamin.

När proteinet belastning för patienten mottar omkring 100 gram protein (mängden beror på patientens vikt).

Under nästa halvtimme hos friska människor finns det en ökning av glomerulär filtrationshastighet på 30-50%.

Detta fenomen kallas reserven renal filtrering eller RPF (renal funktionell reserv).

Om ökningen av GFR inte har inträffat, bör misstänkas nedsatt njur- eller filter permeabiliteten för viss utveckling av vaskulära lesioner (såsom, till exempel, i diabetisk nefropati) , och njursvikt.

Prov dopamin visar liknande resultat och tolkas på samma sätt som laddningen av proteinprovet.

Betydelsen av dessa studier

Varför skapa så många värderingstekniker filtreringskapacitet och för vilka det är nödvändigt att bestämma glomerulusfiltrationen?

Normen om denna indikator är kända för att variera under olika förhållanden. Det är därför just nu skapat en hel del tekniker och studier för att bedöma tillståndet i våra naturliga filter och förhindra utvecklingen av många sjukdomar.

Dessutom är dessa sjukdomar provocera de flesta transaktioner på njurtransplantation, vilket är ganska tidskrävande och svår process, vilket ofta resulterar i behovet av förnyad behandling eller utföra mer komplexa aktiviteter.

Därför är diagnos av sjukdomar i kroppen är så viktigt för patienterna och för läkare. Den tid upptäcka sjukdomen är mycket lättare att behandla och förebygga, snarare än hans vicepresidentform.